一、發(fā)病特點：十二指腸憩室主要是先天性發(fā)育不佳，造成十二指腸腸壁局限性向外呈囊狀突出（原發(fā)性憩室）或由胃十二指腸潰瘍所形成的瘢痕牽拉所引起（繼發(fā)性憩室）。本病多發(fā)生于40歲-60歲中年人，男略多于女。多數(shù)憩室并不產(chǎn)生癥狀而于X線鋇餐檢查或胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)。僅少數(shù)病人可出現(xiàn)梗阻，穿孔，出血等癥狀或繼發(fā)膽管炎，胰腺炎，膽石癥等并發(fā)癥。
二、臨床表現(xiàn)：十二指腸憩室沒有典型的臨床表現(xiàn)，所發(fā)生的癥狀多是因并發(fā)癥而引起。上腹部飽脹是較常見的癥狀，系憩室炎所致。伴有噯氣和隱痛。疼痛無規(guī)律性，制酸藥物也不能使之緩解。惡心或嘔吐也常見。當(dāng)憩室內(nèi)充滿食物而呈膨脹時，可壓迫十二指腸而出現(xiàn)部分梗阻癥狀。嘔吐物初為胃內(nèi)容物，其后為膽汁，甚至可混有血液，嘔吐后癥狀可緩解。憩室并發(fā)潰瘍或出血時，則分別出現(xiàn)類似潰瘍病的癥狀或便血。憩室壓迫膽總管或胰腺管開口時，更可引起膽管炎、胰腺炎或梗阻性黃疸。憩室穿孔后，呈現(xiàn)腹膜炎癥狀。
三、診斷要點：因十二指腸憩室即使有癥狀也無特異性，所以難以依據(jù)臨床表現(xiàn)作出診斷，臨床上主要依靠X線鋇餐檢查和十二指腸鏡檢查確診。
四、治療方案：有一定的臨床癥狀而無其他的病變存在時，應(yīng)先采用內(nèi)科治療，包括飲食的調(diào)節(jié)、制酸劑、解痙藥等，并可采取側(cè)臥位或換各種不同的姿勢，以幫助憩室內(nèi)積食的排空。由于憩室多位于十二指腸第二部內(nèi)側(cè)壁，甚或埋藏在胰腺組織內(nèi)，手術(shù)切除比較困難，故僅在內(nèi)科治療無效并屢并發(fā)憩室炎、出血或壓迫鄰近臟器時才考慮手術(shù)治療。
第四節(jié) 十二指腸憩室