一、發(fā)病特點(diǎn)：脊髓血管畸形較少見，最常見的表現(xiàn)是蛛網(wǎng)膜下腔出血或脊髓出血。脊髓血管畸形可以發(fā)生在脊髓任何節(jié)段，但最常見為頸段和圓錐。平均發(fā)病年齡在20歲左右。脊髓血管畸形系先天性病變，動(dòng)靜脈畸形的最毀滅性的癥狀是在腦部或脊髓內(nèi)出血。這樣的出血難以預(yù)測(cè)而且會(huì)反復(fù)發(fā)生。動(dòng)靜脈畸形的病人每年有3~4%風(fēng)險(xiǎn)會(huì)出血。當(dāng)患者遭遇這樣出血時(shí)，有10%機(jī)率會(huì)死亡、20%機(jī)率會(huì)有永久的神經(jīng)學(xué)癥狀(即中風(fēng))。動(dòng)靜脈畸形的出血一般認(rèn)為會(huì)自行停止，出血狀況從僅僅幾秒鐘到幾分鐘都有可能。因此有動(dòng)靜脈畸形的病人，其出血性中風(fēng)的機(jī)率也較高。
二、臨床表現(xiàn)：動(dòng)靜脈畸形造成的癥狀包括癲癇、頭痛或者任何逐步惡化的神經(jīng)學(xué)缺失癥狀。例如，動(dòng)靜脈畸形常因評(píng)估其它神經(jīng)疾病時(shí)而被意外發(fā)現(xiàn)。因?yàn)閯?dòng)靜脈畸形造成顯著的出血性危險(xiǎn)，故一般而言都會(huì)建議患者治療。
三、診斷要點(diǎn)：動(dòng)靜脈畸形主要是先由計(jì)算機(jī)斷層或核磁共振掃描做出初步診斷，接著由大腦的血管造影術(shù)確定診斷。
四、治療方案：主要有三個(gè)治療選擇： 手術(shù)、血管內(nèi)導(dǎo)管療法和立體定位的放射線手術(shù)。
1、外科手術(shù)：是直接在腦部手術(shù)，切除動(dòng)靜脈畸形。如果可以完全地切除動(dòng)靜脈畸形，患者就可以算是痊愈。然而，在腦部動(dòng)手術(shù)是明顯地具有侵入性，并且伴隨有許多的危險(xiǎn)性，包括中風(fēng)、感染、麻醉造成的并發(fā)癥以及其它的神經(jīng)功能喪失。
2、血管內(nèi)導(dǎo)管療法：常被用來(lái)做為在進(jìn)行手術(shù)切除或立體定位放射手術(shù)前減少動(dòng)靜脈畸形體積的方法。
3、立體定位的放射手術(shù)：可以透過數(shù)量多并且非常準(zhǔn)確而互相交錯(cuò)的輻射線來(lái)摧毀不正常的血管。隨著時(shí)間的過去，輻射會(huì)導(dǎo)致動(dòng)靜脈畸形的血管狹窄而最終完全緊密。一旦動(dòng)靜脈畸形是閉合的，沒有其它血液能流經(jīng)它，患者便不再處于出血或中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)中。
第四節(jié) 脊髓血管畸形