一、發(fā)病特點(diǎn)：肺棘球蚴病是我國西北牧區(qū)較常見的寄生蟲病。大多數(shù)病例是細(xì)粒棘球絳蟲的蚴體侵入人體所致，在肝、肺等臟器中形成囊腫，并造成各種并發(fā)癥，也稱包蟲病。肺棘球蚴病占棘球蚴病的10%～15%，多為單發(fā)性棘球蚴囊腫，右肺比左肺、下葉比上葉多見。分布于全世界廣大的畜牧地區(qū)，在人與動(dòng)物之間傳播。目前已確認(rèn)的棘球絳蟲有4種，即細(xì)粒棘球絳蟲、多房棘球絳蟲、伏氏棘球絳蟲及少節(jié)棘球絳蟲，后兩種主要分布在中美洲及南美洲。
二、臨床表現(xiàn)：肺棘球蚴囊腫由于生長緩慢，如無并發(fā)癥，可多年無癥狀。囊腫逐漸長大后，可以產(chǎn)生咳嗽、胸痛、咯血、氣急等癥狀。囊腫穿破入支氣管后，病人先有陣發(fā)性咳嗽，繼而咳出大量透明黏液。內(nèi)囊亦可隨之分離，如被咳出，痰液中可找到頭節(jié)。并發(fā)感染者則癥狀類似肺膿腫，出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰和咯血等。囊腫穿破入胸膜腔則形成液氣胸，繼而成為膿胸。有些病例還可出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、支氣管痙攣和休克等過敏反應(yīng)癥狀，嚴(yán)重者可以致死。
在病變區(qū)叩診呈濁音。呼吸音減低或消失。巨大囊腫可壓迫縱隔，使氣管及心臟移位。
三、診斷要點(diǎn)：
1、病史：病人居住在或到過棘球蚴病流行區(qū)，有牧羊犬接觸史。
2、X線胸片或CT：表現(xiàn)為密度均勻、邊界清楚的圓形或橢圓形陰影。
3、超聲檢查：顯示肺內(nèi)有囊性病變。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)顯示嗜酸性粒細(xì)胞比例增高，有時(shí)可達(dá)25%～30%。棘球蚴補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽性；棘球蚴液皮內(nèi)試驗(yàn)(Coesolfi試驗(yàn))陽性(陽性反應(yīng)率可達(dá)70%～90%)。
懷疑肺棘球蚴病時(shí)，禁忌用穿刺術(shù)作為診斷方法，以避免發(fā)生囊液外滲，產(chǎn)生過敏反應(yīng)和棘球蚴播散等嚴(yán)重并發(fā)癥。
四、治療方案：目前尚無特效治療藥物，外科手術(shù)是治療肺棘球蚴囊腫唯一有效的治療方法。手術(shù)要求全部摘除內(nèi)囊，并防止囊液外溢，以免引起過敏反應(yīng)或棘球蚴頭節(jié)播散。手術(shù)方法有3種：
1、內(nèi)囊摘除術(shù)，適用于無并發(fā)癥者；
2、囊腫摘除術(shù)，適用于較小的無并發(fā)癥，位于肺組織深部的肺棘球蚴囊腫；
3、肺葉或肺段切除術(shù)，適用于部分感染，造成周圍肺組織病變的病例
第六節(jié) 肺棘球蚴病