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外科學(xué)(上冊)

第三節(jié) 頸淋巴結(jié)結(jié)核

    一、發(fā)病特點(diǎn):多見于兒童和青年人。一般的在人體抗病能力低下時引起發(fā)病。結(jié)核桿苗大多經(jīng)扁桃體、齲齒侵入,少數(shù)繼發(fā)于肺或支氣管的結(jié)核病變。頸單側(cè)或雙側(cè)可有多個大小不等的腫大淋巴結(jié)。

    二、臨床表現(xiàn):

    1.少部分病人可有低熱、盜汗、食欲不振、消瘦等全身中毒癥狀。

    2.一般位于單側(cè)或雙側(cè)胸鎖乳突肌的前、后緣有多個大小不等的腫大淋巴結(jié),初期,腫大淋巴結(jié)硬,無痛,可推動。病變發(fā)展,因淋巴結(jié)周圍炎,使與皮膚和周圍組織發(fā)生粘連,各個淋巴結(jié)也可互相粘連,融合成團(tuán)。晚期,淋巴結(jié)發(fā)生乾酪樣壞死、液化,形成寒性膿腫。破潰后可流出豆渣樣或米湯樣膿液,最后形成一經(jīng)久不愈之竇道或慢性潰瘍。

    三、治療方案:

    1、適當(dāng)注意營養(yǎng)和休息。

    2、全身抗結(jié)核桿菌治療。

    3、局部結(jié)核性淋巴結(jié)治療。少數(shù)局限的、較大的、能推動的淋巴結(jié),可手術(shù)切除。有寒性膿腫或潰瘍、竇道者可抽盡膿液、腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物,或?qū)⒔Y(jié)核病變括除、以抗結(jié)核藥物換藥待傷口愈合,必要時也可手術(shù)切除。


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