第五節(jié)　肺損傷

肺損傷根據(jù)組織學(xué)特點(diǎn)，可分為肺裂傷、肺挫傷和肺爆震傷。肺裂傷伴有臟層胸膜裂傷者可發(fā)生血?dú)庑�，而臟層胸膜完整則多發(fā)形成肺內(nèi)血腫。肺爆震傷由爆炸產(chǎn)生的高壓氣浪或水波浪沖擊損傷肺組織。肺挫傷大多為鈍性暴力所致，肺組織鈍性損傷后炎性反應(yīng)中毛細(xì)血管通透性增加，炎癥細(xì)胞聚集和炎癥介質(zhì)釋放，使損傷區(qū)域發(fā)生充血、水腫、大面積肺間質(zhì)和肺泡水腫，引起換氣障礙，導(dǎo)致低氧血癥。

肺挫傷的病人表現(xiàn)為呼吸困難、咯血、血性泡沫痰及肺部啰音，重者出現(xiàn)低氧血癥、常伴有連枷胸。X線、CT可輔助確診。治療原則：及時(shí)處理合并傷；保持呼吸道通暢；氧氣吸入；限量晶體液輸入；給予腎上腺皮質(zhì)激素；低氧血癥者使用機(jī)械通氣支持。