第二節(jié)　乳　腺　炎

一、急性哺乳期乳腺炎

（一）發(fā)病特點：急性哺乳期乳腺炎，指乳腺的急性化膿性感染，是產(chǎn)褥期的常見病，是引起產(chǎn)后發(fā)熱的原因之一，最常見于哺乳婦女，尤其是初產(chǎn)婦。哺乳期的任何時間均可發(fā)生，而哺乳的開始最為常見。病因多為乳汁淤積和細(xì)菌入侵所致。

（二）臨床表現(xiàn)：

1、急性單純?nèi)橄傺壮跗谥饕�是乳房的脹�? 局部皮溫高、壓痛, 出現(xiàn)邊界不清的硬結(jié),有觸痛。

2、 急性化膿性乳腺炎局部皮膚紅、腫、熱、痛 , 出現(xiàn)較明顯的硬結(jié) , 觸痛更加, 同時病人可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、無力、脈快等全身虛狀。此時腋下可出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié) , 有觸痛 , 化驗血白細(xì)胞計到 升高 , 嚴(yán)重時可合并敗血癥。

3、膿腫形成由于治療措施不得力或病情進(jìn)一步加重 , 局部組織發(fā)生壞死、液化 , 大小不等的感染灶相互融合形成膿腫。 膿腫可為單房性或多房性。淺表的膿腫易被發(fā)現(xiàn) , 而較深的膿腫波動感不明顯, 不易發(fā)現(xiàn)。如果乳腺炎病人全身癥狀

明顯, 局部及全身藥物治療效果不明顯時, 要注意進(jìn)行疼痛部位的穿刺, 待抽出膿液或涂片中發(fā)現(xiàn)版細(xì)胞來明確膿腫的診斷。

（三）治療方案：原則是消除感染，排空乳汁。早期呈蜂窩織炎樣表現(xiàn)時不宜手術(shù)，但膿腫形成后仍僅以抗菌藥物治療，則可導(dǎo)致更多的乳腺組織受破壞，這時應(yīng)及時做膿腫切開引流，手術(shù)時要有良好的麻醉，為避免損傷乳腺管而形成乳瘺，應(yīng)做放射狀切開，乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣作弧形切口。深部膿腫或乳房后膿腫可沿乳房下緣做弧形切口經(jīng)乳房后間隙引流。

二、非哺乳期乳腺炎

（一）發(fā)病特點：近年來，隨著孕期和產(chǎn)褥期衛(wèi)生知識的普及，哺乳期乳腺炎的發(fā)病率已呈下降趨勢，而非哺乳期乳腺炎則呈上升趨勢。所謂非哺乳期乳腺炎應(yīng)包括嬰兒期、青春期、絕經(jīng)期和老年期。各個生理時期均可發(fā)生乳腺炎癥。嬰兒期及青春期的乳腺炎常系體內(nèi)激素的失衡。出現(xiàn)乳房腫脹、隱痛，或出現(xiàn)結(jié)節(jié)，是一種非細(xì)菌性，有自限與自愈過程的炎癥表現(xiàn)。這里所指的非哺乳期乳腺炎則是指成人非哺乳期的乳腺炎過程。本病發(fā)病并不罕見，發(fā)病高峰年齡在20-40歲。

（二）臨床表現(xiàn)：乳房紅、腫、熱、痛及膿腫形成。

（三）治療方案：早期抗感染治療，膿腫形成應(yīng)行膿腫切開引流術(shù)。