第二節(jié)　乳　腺　炎

一、急性哺乳期乳腺炎

（一）發(fā)病特點(diǎn)：急性哺乳期乳腺炎，指乳腺的急性化膿性感染，是產(chǎn)褥期的常見(jiàn)病，是引起產(chǎn)后發(fā)熱的原因之一，最常見(jiàn)于哺乳婦女，尤其是初產(chǎn)婦。哺乳期的任何時(shí)間均可發(fā)生，而哺乳的開(kāi)始最為常見(jiàn)。病因多為乳汁淤積和細(xì)菌入侵所致。

（二）臨床表現(xiàn)：

1、急性單純?nèi)橄傺壮跗谥饕�是乳房的脹�? 局部皮溫高、壓痛, 出現(xiàn)邊界不清的硬結(jié),有觸痛。

2、 急性化膿性乳腺炎局部皮膚紅、腫、熱、痛 , 出現(xiàn)較明顯的硬結(jié) , 觸痛更加, 同時(shí)病人可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、無(wú)力、脈快等全身虛狀。此時(shí)腋下可出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié) , 有觸痛 , 化驗(yàn)血白細(xì)胞計(jì)到 升高 , 嚴(yán)重時(shí)可合并敗血癥。

3、膿腫形成由于治療措施不得力或病情進(jìn)一步加重 , 局部組織發(fā)生壞死、液化 , 大小不等的感染灶相互融合形成膿腫。 膿腫可為單房性或多房性。淺表的膿腫易被發(fā)現(xiàn) , 而較深的膿腫波動(dòng)感不明顯, 不易發(fā)現(xiàn)。如果乳腺炎病人全身癥狀

明顯, 局部及全身藥物治療效果不明顯時(shí), 要注意進(jìn)行疼痛部位的穿刺, 待抽出膿液或涂片中發(fā)現(xiàn)版細(xì)胞來(lái)明確膿腫的診斷。

（三）治療方案：原則是消除感染，排空乳汁。早期呈蜂窩織炎樣表現(xiàn)時(shí)不宜手術(shù)，但膿腫形成后仍僅以抗菌藥物治療，則可導(dǎo)致更多的乳腺組織受破壞，這時(shí)應(yīng)及時(shí)做膿腫切開(kāi)引流，手術(shù)時(shí)要有良好的麻醉，為避免損傷乳腺管而形成乳瘺，應(yīng)做放射狀切開(kāi)，乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣作弧形切口。深部膿腫或乳房后膿腫可沿乳房下緣做弧形切口經(jīng)乳房后間隙引流。

二、非哺乳期乳腺炎

（一）發(fā)病特點(diǎn)：近年來(lái)，隨著孕期和產(chǎn)褥期衛(wèi)生知識(shí)的普及，哺乳期乳腺炎的發(fā)病率已呈下降趨勢(shì)，而非哺乳期乳腺炎則呈上升趨勢(shì)。所謂非哺乳期乳腺炎應(yīng)包括嬰兒期、青春期、絕經(jīng)期和老年期。各個(gè)生理時(shí)期均可發(fā)生乳腺炎癥。嬰兒期及青春期的乳腺炎常系體內(nèi)激素的失衡。出現(xiàn)乳房腫脹、隱痛，或出現(xiàn)結(jié)節(jié)，是一種非細(xì)菌性，有自限與自愈過(guò)程的炎癥表現(xiàn)。這里所指的非哺乳期乳腺炎則是指成人非哺乳期的乳腺炎過(guò)程。本病發(fā)病并不罕見(jiàn)，發(fā)病高峰年齡在20-40歲。

（二）臨床表現(xiàn)：乳房紅、腫、熱、痛及膿腫形成。

（三）治療方案：早期抗感染治療，膿腫形成應(yīng)行膿腫切開(kāi)引流術(shù)。