一、發(fā)病特點：創(chuàng)傷性休克是由于機體遭受暴力作用后，發(fā)生了重要臟器損傷、嚴重出血等情況，使患者有效循環(huán)血量銳減，微循環(huán)灌注不足；以及創(chuàng)傷后的劇烈疼痛、恐懼等多種因素綜合形成的機體代償失調的綜合征。因此創(chuàng)傷性休克較之單純的失血性休克的病因、病理要更加復雜。創(chuàng)傷性休克與損傷部位、損傷程度和出血量密切相關，急診時必須根據(jù)傷情迅速得出初步判斷，對重危傷員初診時切不可只注意開放傷而忽略極有價值的創(chuàng)傷體征。注意觀察傷員的面色、神志、呼吸情況、外出血、傷肢的姿態(tài)以及衣服撕裂和被血跡污染的程度等。
二、治療方案：治療休克的關鍵是解除微循環(huán)內因血管收縮所致的組織灌注不良，只有組織器官能得到充分的血液供應其功能才能夠得到恢復。因此，休克時擴張血管藥物的應用遠比收縮血管的藥物更為合理。目前已較少單獨使用α或β受體興奮劑，更多的傾向使用具有α及β兩種功能的藥物。
1、休克的氧療：足量的通氣及充分的血氧飽和度是搶救低血容量休克傷員的關鍵輔助措施之一。傷員在缺血的基礎上再加上低氧血癥或高碳酸血癥，勢必增加休克復蘇的難度，故應盡快給予高濃度、高流量面罩吸氧，15L/分鐘（FiO₂約0.7）。如效果不滿意，PaO₂<8.7kPa（70mmHg）時表明肺內仍有右→左分流，可能達到心排出量的20%~25%應行氣管插管使用正壓或呼氣末正壓通氣，以改善氣體交換提高血氧飽和度。
2、休克的藥物治療：①血管擴張劑 常用的有多巴胺、酚妥拉明、異丙基腎上腺素山莨菪堿等。②嗎啡受體拮抗藥 鹽酸納洛酮，為特異性嗎啡受體拮抗藥。
3、休克的手術復蘇：緊急情況下，在急診科（室）就地手術是一種救命性復蘇措施，對出血性休克病員的搶救性外科手術是起決定性的治療措施，是休克復蘇不可分割的一部分。
4、抗休克褲的應用：抗休克褲（AST）是近十幾年來搶救創(chuàng)傷失血性休克的一個新進展，挽救了不少的嚴重低血容量休克的傷員。
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第三節(jié) 創(chuàng)傷性休克