第一節(jié)　多器官功能障礙綜合征（MODS）

一、發(fā)病特點(diǎn)：MODS又稱為多系統(tǒng)器官功能衰竭（MSOF）或稱多器官衰竭（MOF），是指在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或大手術(shù)等急性疾病過程中，同時(shí)或相繼并發(fā)一個(gè)以上系統(tǒng)或（和）器官的急性功能障礙或衰竭，一般肺先受累，次為腎、肝、心血管、中樞系統(tǒng)、胃腸、免疫系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)功能障礙。多器官功能障礙綜合征發(fā)病的特點(diǎn)是繼發(fā)性、順序性、和進(jìn)行性。正常情況下，感染和組織損傷時(shí)，局部炎癥反應(yīng)對細(xì)菌清除和損傷組織修復(fù)都是必要的，具有保護(hù)性作用。當(dāng)炎癥反應(yīng)異常放大或失控時(shí)，炎癥反應(yīng)對機(jī)體的作用從保護(hù)性轉(zhuǎn)變?yōu)閾p害性，導(dǎo)致自身組織細(xì)胞死亡和器官衰竭。無論是感染性疾�。ㄈ鐕�(yán)重感染、重癥肺炎、重癥急性胰腺炎后期），還是非感染性疾�。ㄈ鐒�(chuàng)傷、燒傷、休克、重癥急性胰腺炎早期）均可導(dǎo)致MODS。可見任何能夠?qū)е聶C(jī)體免疫炎癥反應(yīng)紊亂的疾病均可以引起MODS。從本質(zhì)上來看，MODS是機(jī)體炎癥反應(yīng)失控的結(jié)果。

二、臨床表現(xiàn)：

盡管MODS的臨床表現(xiàn)很復(fù)雜，但在很大程度上取決于器官受累的范圍及損傷是由一次打擊還是多次打擊所致。MODS臨床表現(xiàn)的個(gè)體差異很大，一般情況下，MODS病程大約為14~21天，并經(jīng)歷4個(gè)階段。每個(gè)階段都有其典型的臨床特征，且發(fā)展速度極快，患者可能死于MODS的任何一個(gè)階段。






    三、預(yù)防方案：

   多器官功能障礙綜合征一旦發(fā)生不易控制，而且死亡率相當(dāng)高。當(dāng)有三個(gè)系統(tǒng)或器官功能損害時(shí)死亡率可高達(dá)80%，因此預(yù)防更顯得重要，預(yù)防措施主要著重以下幾點(diǎn)：

1.積極治療原發(fā)�。涸�發(fā)病是發(fā)生MODS的根本原因。

2.控制感染：原發(fā)嚴(yán)重感染和創(chuàng)傷后繼發(fā)感染均可引發(fā)MODS。

3.改善全身狀況：盡可能維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，提高營養(yǎng)狀態(tài)等。

4.及早發(fā)現(xiàn)SIRS的征象，及早治療。

5.及早治療任何一個(gè)首先繼發(fā)的器官功能障礙，阻斷病理的連鎖反應(yīng)，以免形成MODS。臨床經(jīng)驗(yàn)證明，治療單一器官功能障礙的療效，勝過治療MODS。