第一節(jié)　白癜風(fēng)

一、發(fā)病特點(diǎn)：白癜風(fēng)是一種常見的后天性限局性或泛發(fā)性皮膚色素脫失病。由于皮膚的黑素細(xì)胞功能消失引起，但機(jī)制還不清楚。全身各部位可發(fā)生，常見于指背、腕、前臂、顏面、頸項及生殖器周圍等。女性外陰部亦可發(fā)生，青年婦女居多。

二、臨床表現(xiàn)：性別無明顯差異，各年齡組均可發(fā)病，但以青少年好發(fā)。皮損為色素脫失斑，常為乳白色，也可為淺粉色，表面光滑無皮疹。白斑境界清楚，邊緣色素較正常皮膚增加，白斑內(nèi)毛發(fā)正常或變白。病變好發(fā)于受陽光照射及磨擦損傷部位，病損多對稱分布。白斑還常按神經(jīng)節(jié)段分布而呈帶狀排列。除皮膚損害外，口唇、陰唇、龜頭及包皮內(nèi)側(cè)黏膜也常受累。

本病多無自覺癥狀，少數(shù)患者在發(fā)病前或同時有患處局部瘙癢感。白癜風(fēng)常伴其他自身免疫性疾病，如糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺功能不全、硬皮病、異位性皮炎、斑禿等。具體分型如下：90%以上的白癜風(fēng)是散在型，剩余的白癜風(fēng)中局限型比泛發(fā)型更多。

（一）局 限 型：

1、局 灶 型：一處或多處白斑局限在一個區(qū)域，但不呈節(jié)段分布；

2、單 側(cè) 型（節(jié)段型）：一處或多處白斑呈節(jié)段分布，在中線處突然消失；

3、黏 膜 型：僅累及黏膜。

（二）散 在 型：

1、尋 常 型：廣泛且散在分布的白斑；

2、面部肢端型：分布于面部和四肢；

3、混 合 型：節(jié)段型、面部肢端型和/或?qū)こＰ突旌戏植肌?/p>

（三）泛 發(fā) 型：全身皮膚或幾乎全部皮膚色素脫失。

據(jù)病損處色素脫失情況又可將該病分為完全型與不完全型兩種。前者對二羥苯丙胺酸（DOPA）反應(yīng)陰性，黑素細(xì)胞消失，治療反應(yīng)差。后者對DOPA反應(yīng)陽性，黑素細(xì)胞未消失僅為數(shù)目減少，治愈幾率大。

三、診斷要點(diǎn)：根據(jù)后天性乳白色脫色斑，無自覺癥狀，不難確診。

四、治療方案：

（一）藥物治療：

1、補(bǔ)骨脂素及其衍生物：如甲氧沙林口服后照射紫外線。

2、大劑量維生素：如維生素B族、維生素C、維生素P長期服用。

3、有用含銅的藥物等治療：如0.5%硫酸銅溶液口服。

4、免疫調(diào)節(jié)劑：左旋咪唑口服，凍干卡介苗（BCG）肌注、口服牛胎盤等。

5、皮膚刺激劑局部涂擦：使皮膚發(fā)生炎癥反應(yīng)，促使色素增生，常用者有30%補(bǔ)骨脂酊、氮芥酒精，苯酚（純石炭酸），25%～50%三氯醋酸，斑蝥酊等。此法只適用于小片皮損，涂后皮損處可出現(xiàn)大皰。

6、皮質(zhì)類固醇激素：各種皮質(zhì)類固醇激素如丙酸倍氯美松軟膏、鹵米松霜劑、去炎松尿素軟膏等局部封包治療。

（二）手術(shù)治療：皮損穩(wěn)定無進(jìn)展的患者可行自體表皮移植手術(shù)。

（三）脫色療法：適用于皮損面積大，超過體表面積一半以上者，可用3%～20%氫醌單苯甲醚霜外搽。

（四）物理療法：采用窄波紫外線、長波紫外線或308nm準(zhǔn)分子激光治療。