第三節(jié)　痱子

一、發(fā)病特點：痱子是夏季或炎熱環(huán)境下常見的表淺性、炎癥性皮膚病。因在高溫悶熱環(huán)境下，大量的汗液不易蒸發(fā)，使角質(zhì)層浸漬腫脹，汗腺導(dǎo)管變窄或阻塞，導(dǎo)致汗液潴留、汗液外滲周圍組織，形成丘疹、水皰或膿皰，好發(fā)于皺襞部位。

二、臨床表現(xiàn)：根據(jù)汗腺導(dǎo)管損傷和汗液溢出部位的不同，臨床上分為以下幾種類型：

1、晶形粟粒疹：又稱白痱,由于汗液在角質(zhì)層內(nèi)或角質(zhì)層下汗管溢出引起。常見于高熱大量出汗、長期臥床、過度衰弱的患者。皮損為針尖至針頭大小的淺表性小水皰，壁薄，清亮，周圍無紅暈，輕擦易破，干涸后留有細小鱗屑。有自限性，一般無自覺癥狀。

2、紅色粟粒疹：又稱紅痱,由于汗液在棘層處汗管溢出引起。急性發(fā)病，皮損為成批出現(xiàn)圓而尖形的針頭大小的密集丘疹或丘皰疹，周圍有輕度紅暈。皮損消退后有輕度脫屑。自覺輕度燒灼、刺癢感。

3、膿皰性粟粒疹：又稱膿痱。多由紅色粟粒疹發(fā)展而來。皮損為密集的丘疹頂端有針頭大小淺表膿皰。膿皰內(nèi)容常為無菌性或非致病性球菌。

4、深部粟粒疹：又稱深痱,由于汗液在真皮上層特別是在真皮—表皮交界處汗管溢出引起。常見于嚴重和反復(fù)發(fā)生紅色粟粒疹的患者。皮損為密集的皮色小水皰，內(nèi)容清亮，不易擦破，出汗時增大，不出汗時縮小。當(dāng)皮疹泛發(fā)時，全身皮膚出汗減少或無汗，面部、腋窩、手足可有代償性出汗增加，可造成熱帶性汗閉性衰竭或熱衰竭，患者可出現(xiàn)無力、困倦、眩暈、頭痛等全身癥狀。

三、診斷要點：根據(jù)皮疹在炎熱環(huán)境中發(fā)病，好發(fā)于皺襞部位，為密集分布的丘疹或非炎癥性水皰，出汗后明顯增多，自覺癥狀不明顯，天氣轉(zhuǎn)涼后好轉(zhuǎn)，診斷不難。有時需與夏季皮炎鑒別。后者發(fā)病有明顯季節(jié)性，皮疹為大片紅斑基礎(chǔ)上的丘疹、丘皰疹，有劇癢。

四、治療方案：

1、局部治療：局部外用清涼粉劑如痱子粉外撲，或用清涼止癢洗劑如1%薄荷爐甘石洗劑、1%薄荷酊；膿痱可外用2%魚石爐甘石洗劑、黃連撲粉。

2、全身療法：瘙癢明顯時口服抗組胺藥。膿痱感染時選用抗生素。