第三節(jié)　玫瑰糠疹

一、發(fā)病特點(diǎn)：玫瑰糠疹是常見的炎癥性皮膚病，好發(fā)于軀干和四肢近端大小不等，數(shù)目不定玫瑰色斑片，其上有糖狀鱗屑，本病有自限性，一般持續(xù)6～8周而自愈。但也有經(jīng)久不愈的情況，由于很多玫瑰糠疹患者延誤治療后容易遺留色素沉著。應(yīng)及早治療。其病因不明，可能與人皰疹病毒感染有關(guān)。

二、臨床表現(xiàn)：本病多發(fā)于青年人或中年人，以春秋季多發(fā)。初起損害是在軀干或四肢出現(xiàn)直徑1～3cm大小的玫瑰色淡紅斑，有細(xì)薄的鱗屑，稱為前驅(qū)斑，數(shù)目為1～3個。1～2周以后軀干與四肢出現(xiàn)大小不等的紅色斑片，常對稱分布。開始于軀干，以后逐漸發(fā)展至四肢。斑片大小不一，可直徑0.2～1cm大小，常呈橢圓形，斑片中間有細(xì)碎的鱗屑，而四周圈狀邊緣上有一層游離緣向內(nèi)的薄弱鱗屑，斑片的長軸與肋骨或皮紋平行�？砂橛胁煌�程度的瘙癢。少數(shù)患者的皮損僅限于頭頸部或四肢部位發(fā)生。

有少數(shù)患者開始皮損為紅色丘疹，可互相融合成斑片，這類患者常有劇癢，稱為丘疹型玫瑰糠疹。

另有一類患者，發(fā)病急驟，無前驅(qū)斑，多在下腹部或大腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)大片紅色斑片或斑丘疹，有劇癢，損害迅速擴(kuò)至軀干與四肢，這些損害漸漸在中央部位出現(xiàn)結(jié)痂性損害，痂皮脫落而呈玫瑰糖疹樣皮損，這類患者可能是自身敏感性反應(yīng)所引起，故稱之為玫瑰型自身敏感性皮炎。

三、診斷要點(diǎn)：根據(jù)前驅(qū)斑，好發(fā)部位，皮疹的形態(tài)有典型紅色圈狀游離緣向內(nèi)的糠狀鱗屑性斑片，皮疹長軸與皮紋平行，不難診斷。

四、治療方案：因為本病有自限性，故治療的目的是為了減輕癥狀和縮短病程。

1、一般治療：在急性期禁忌熱水洗燙和肥皂外洗。禁用刺激性較強(qiáng)的外用藥。臨床上見到許多患者由于局部護(hù)理不當(dāng)使病情加重，延長病程，或轉(zhuǎn)變成自身敏感性皮炎。

2、抗組胺藥物：可適當(dāng)應(yīng)用抗組胺藥物，例如撲爾敏，賽庚啶，特非那丁及克敏能等，也可用維生素C。

3、中醫(yī)中藥：中醫(yī)的治療原則是清熱涼血，祛風(fēng)止癢，一般用涼血消風(fēng)湯有效，輕型患者可用紫草，水煎服，每日一次有效。

4、紫外線照射：急性炎癥期過去后，要是采用紫外線斑量照射能促進(jìn)損害的消退。

5、外用藥治療：可采用爐甘石洗劑外涂。