第五節(jié)　癬菌疹

一、發(fā)病特點：癬菌疹是皮膚對所感染皮膚癬菌表現(xiàn)的一種繼發(fā)性變應性炎癥反應，原皮膚癬菌病活動性病灶釋放真菌抗原，經(jīng)血流帶至周圍皮膚或遠離病灶部位皮膚，繼而發(fā)生抗原抗體反應，導致發(fā)生瘙癢性紅斑、丘疹或水皰性損害。原發(fā)感染灶多由親動物性真菌和許蘭毛癬菌引起，炎癥反應強烈，如膿癬，浸漬糜爛型或汗皰型足癬等。癬菌疹隨著原發(fā)真菌感染灶的治愈，皮疹逐漸消失。

二、臨床表現(xiàn)：臨床上分為三型：

1、急性播散性癬菌疹：常為毛囊性、苔蘚樣或鱗屑性損害。主要分布在軀干，呈針頭大的尖或平頂狀苔蘚樣丘疹，常形成環(huán)狀鱗屑性斑片。多見于頭癬患者。

2、癬 菌 疹：主要鑒于足部真菌感染時，可在手掌及指側有疹樣反應，損害大多為水皰樣，劇癢，有時甚至有壓痛，可見繼發(fā)性細菌感染，局部一般找不到真菌。

3、其  他：結節(jié)性紅斑、遠心性斑狀紅斑、游走型栓塞性脈管炎、丹毒樣及蕁麻疹樣癬菌疹。

三、診斷要點：根據(jù)臨床表現(xiàn)，有原發(fā)真菌感染灶，發(fā)疹部位真菌陰性，毛癬菌素試驗陽性。

四、治療方案：對原發(fā)病灶應積極進行治療，但在癬菌疹反應比較劇烈時，則應先用較溫和的治療方法。

1、治療原發(fā)�。褐委熢�發(fā)真菌感染灶，必要時可內(nèi)服伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等治療原發(fā)病灶。

2、局部治療：局部可適當外用安撫保護劑如爐甘石洗劑、1:20醋酸鋁溶液濕敷等，或用一些止癢劑。

3、全身治療：有全身癥狀者可口服抗組胺藥，重時可加服皮質類固醇激素。