一、發(fā)病特點(diǎn)：花斑糠疹，舊稱(chēng)花斑癬，俗稱(chēng)汗斑，是由馬拉色菌感染表皮角質(zhì)層引起的一種淺表真菌病。本病呈慢性，有輕度的炎癥，通常無(wú)自覺(jué)癥狀。損害特征為散在或融合的色素減退或色素沉著斑，上有糠秕狀的脫屑，好發(fā)于胸部，背部，上臂，腋下，有時(shí)也波及面部。
二、臨床表現(xiàn)：初起損害為圍繞毛孔的圓形點(diǎn)狀斑疹，以后逐漸增至甲蓋大小，邊緣清楚，鄰近部位可相互融合成不規(guī)則大片形，而周?chē)钟行碌陌哒畛霈F(xiàn)。表面附有少量極易剝離的糠秕樣鱗屑，灰色、褐色至黃棕色不等，有時(shí)多種顏色共存，狀如花斑。時(shí)間較久的呈淺色斑。皮疹無(wú)炎性反應(yīng)，偶有輕度瘙癢感，皮損好發(fā)生于胸背部，也可累及頸、面、腋、腹、肩及上臂等處，一般以青壯年男性多見(jiàn)。病程慢性，冬季皮疹減少或消失，但夏天又可復(fù)發(fā)。
三、診斷要點(diǎn)：根據(jù)其臨床表現(xiàn)，分布于胸部，背部，腋下，上臂等處的色素減退或色素沉著半片，散在或融合，上有糠秕狀脫屑，皮屑以10%氫氧化鉀液直接涂片找到彎曲或弧形的菌絲或圓形孢子，本病的診斷不困難。有時(shí)皮損在濾過(guò)紫外燈下呈黃色熒光，對(duì)診斷更有幫助。
四、治療方案：
1、外用藥物：可以給與2%酮康唑洗劑外用，連續(xù)使用7～10天；2%二硫化硒洗劑外用，7～19天。面積較小的患者，或由于各種原因不能口服抗真菌藥物的患者，可以給予1%聯(lián)苯芐唑乳膏/凝膠、2%咪康唑乳膏、2%酮康唑乳膏、2%益康唑乳膏，療效均較好。特比萘芬、布替萘芬、萘替芬等丙烯胺類(lèi)抗真菌藥物同樣有效。阿莫羅芬和環(huán)吡酮胺作為新型抗真菌藥物，也可以應(yīng)用于花斑糠疹的治療。由于花斑糠疹難以治愈，容易復(fù)發(fā)，間歇重復(fù)用藥以保證感染的根除，有的時(shí)候還可以先用洗劑清洗后再外用藥物，能提高療效。
2、系統(tǒng)治療：對(duì)于面積較大或者反復(fù)發(fā)作的患者，可以給予伊曲康唑，酮康唑，氟康唑等唑類(lèi)藥物口服治療。注意口服灰黃霉素和特比萘芬對(duì)花斑糠疹療效差，不用于治療花斑糠疹。
第六節(jié) 花斑糠疹