第七節(jié)　汗皰疹

一、發(fā)病特點：汗皰癥又稱為出汗不良性濕疹，為一種手掌、足跖部的水皰性疾病。本病多發(fā)生于春末夏初，夏季加重冬天可自愈。多見于青少年。尚未完全清楚，過去認(rèn)為是由于手足多汗、汗液潴留于皮內(nèi)所致，現(xiàn)多認(rèn)為一種非特異性皮膚濕疹樣反應(yīng)。鎳、鉻等金屬的系統(tǒng)性過敏及精神因素可能是本病的重要原因之一。

二、臨床表現(xiàn)：一般始于春末夏初，夏季加重，入冬可自愈，常與手足多汗并存，每年定期反復(fù)發(fā)作。好發(fā)于手掌、指端、手指側(cè)面，少見于手背、足底，常對稱發(fā)生。

典型皮損為位于表皮深處的小水皰，米粒大小，半球形，略高出皮面，無炎癥反應(yīng)，分散或群集于手掌、手指側(cè)面及指端，少見于手背、足底，常對稱分布。水皰內(nèi)含澄清漿液，一般不自行破裂，干涸后形成脫皮，露出紅色新生上皮，薄而嫩，此時常感疼痛。周圍皮膚正常。本病有不同程度的瘙癢及燒灼感。

三、診斷要點：根據(jù)季節(jié)性反復(fù)發(fā)作、對稱發(fā)生于手掌、損害多為小水皰、干后脫皮等特點診斷較易。斑貼實驗常不能幫助診斷。

四、治療方案：

1、口 服 藥：短時間口服潑尼松效果較好，對有精神緊張者可適當(dāng)選用鎮(zhèn)靜安神劑。

2、外 用 藥：早期以干燥止癢為主，可用1%酚爐甘石洗劑外搽；開始脫皮時可用糖皮質(zhì)激素霜劑或軟膏；局部反復(fù)脫皮、干燥疼痛者，可外用2%～5%水楊酸軟膏、尿囊素軟膏等。

3、中醫(yī)療法：內(nèi)服藥宜健脾利濕，方用健脾除濕湯或除濕丸。外用蒼膚水或干葛水等外洗。

首先要控制靜脈高壓。盡早治療，休息時抬高患肢，避免長久站立或重體力勞動。靜脈曲張輕者可用彈力繃帶包扎，重者可到外科做手術(shù)結(jié)扎或其他治療。注意避免搔抓，抓破繼發(fā)感染。

2、全身療法：可口服抗組胺藥止癢，內(nèi)服活血化淤的中藥促進(jìn)循環(huán)。局部伴有感染可使用抗生素控制，如用青霉素、頭孢菌素類或喹諾酮類藥物。

3、局部療法：按濕疹局部用藥原則處理，糖皮質(zhì)激素藥膏與保濕潤膚霜聯(lián)合應(yīng)用，若有潰瘍伴感染時可先用1：8000高錳酸鉀溶液或0.1%～0.5%依沙吖啶（雷佛奴爾）濕敷，待分泌物減少后再外用莫匹羅星（百多邦）等抗生素藥膏或外科換藥。