一、發(fā)病特點：蟲咬皮炎本病又稱丘疹性皮炎、嬰兒苔蘚或小兒丘疹性皮炎，是嬰幼兒常見的過敏性皮膚病，現(xiàn)今幾乎都認(rèn)為蟲咬皮炎發(fā)病與昆蟲叮咬有關(guān)，可以說是由節(jié)肢動物類叮咬止起的外因性變態(tài)反應(yīng)。當(dāng)患者被節(jié)肢動物，如臭蟲、跳蚤、蚊子、蠕類等叮咬時，該昆蟲唾液可注入皮膚內(nèi)，若此人具有過敏素質(zhì)傾向，那么，通過幾天數(shù)次叮咬之后則可致病。多數(shù)看法是屬于遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。倘若病人長期反復(fù)受叮咬則可發(fā)生脫敏作用，故本病自兒童7歲后，隨年齡增加其發(fā)病率也逐漸降低，直至中年人基本上不得此病。
二、臨床表現(xiàn)：
1、本病好發(fā)于嬰幼兒童，夏秋多見。有時一家數(shù)個兒童同時發(fā)病。
2、典型皮損為綠豆或稍大淡紅色丘疹，性質(zhì)堅硬，頂端常有皰，搔破后結(jié)
痂，周圍有紡錘形紅暈，經(jīng)搔抓后呈現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，風(fēng)團(tuán)消退后仍恢復(fù)原形。
3、好發(fā)于軀干及四肢近端。損害數(shù)目不定，分批出現(xiàn)，散漫發(fā)生或少數(shù)簇集，常伴
有胃腸障礙，少數(shù)患者有時亦有呈現(xiàn)水皰者。
4、病程長短不一，一般1周左右多自行消退，遺留暫時性色素沉著，但新的皮疹又可陸續(xù)出現(xiàn)，因而新舊皮損同時可見，至天氣轉(zhuǎn)涼后逐漸痊愈，但次年常又發(fā)生。
自覺劇烈瘙癢，夜晚特甚，往往影響睡眠，患兒精神不安。搔抓后表表皮剝脫，易致繼發(fā)感染。
三、診斷要點：昆蟲叮咬與季節(jié)和個人生活環(huán)境密切相關(guān)，依據(jù)皮損特點，仔細(xì)詢問昆蟲暴露史對診斷非常重要。
四、治療方案：
（一）西醫(yī)治法：
1、抗組胺藥物撲爾敏4mg口服3次/日 西替利嗪10mg口服1次/晚.
2、激素治療強的松15-20mg/日，漸減量。
3、合并感染時可給予抗菌素。
4、爐甘石洗劑 五、局部冷濕敷。
（二）中醫(yī)外治法：
1、取雄黃、枯礬各50克，共研成細(xì)末，用茶葉水調(diào)勻外搽患處，每天3次，連用至愈。本方具有解毒止癢，消腫止痛的功效，適用于各類蟲咬引起的皮膚炎癥。
2、將蚤休100克研成細(xì)末，浸泡于50％酒精中，3－5天后取藥液外搽患處，每天4次。本方具有清熱解毒，消腫止痛的功效，適用于刺毛蟲皮炎和蜂螯引發(fā)的皮炎。
3、刺血法：在蟲咬皮膚腫脹明顯處，經(jīng)常規(guī)消毒后，用三棱針點刺出血少許，再用閃火法拔罐5－10分鐘，滌去惡血。在多數(shù)情況下，一次可獲愈。
第五節(jié) 蟲咬皮炎