第七節(jié)　馬拉色菌毛囊炎

一、發(fā)病特點(diǎn)：馬拉色菌毛囊炎是由馬拉色菌所致的毛囊炎，曾稱糠秕孢子菌毛囊炎。本病的病原菌是糠秕或球形馬拉色菌，馬拉色菌是人體正常寄生菌，在促發(fā)因素影響下（如長期使用激素或廣譜抗生素等），馬拉色菌就可在毛囊內(nèi)大量繁殖，其生成的游離脂肪酸刺激毛囊口產(chǎn)生較多脫屑并造成阻塞，并發(fā)炎癥。

二、臨床表現(xiàn)：糠秕孢子菌毛囊炎，多見于中青年平均發(fā)病年齡在30歲左右，男多于女，皮疹表現(xiàn)為小粟粒大暗紅色丘疹或毛囊性小膿皰，呈彌漫性散在分布好發(fā)部位為前胸背部、雙肩、頸部，少數(shù)見于前臂小腿和面部自覺中度或輕度瘙癢亦有的伴灼熱和刺痛感。少數(shù)病例可與花斑癬合并存在。

三、診斷要點(diǎn)：根據(jù)典型皮損及真菌鏡檢陽性易于診斷。

四、治療方案：

1、盡量去除誘因，停用糖皮質(zhì)激素或抗生素。治療原則與花斑癬相同，以外抗真菌藥物為主，可選擇50%丙二醇、咪唑類及n丙烯胺類霜劑或溶液、5%-10%硫磺軟膏等。應(yīng)將藥物在受累毛囊表面輕揉以促進(jìn)其滲入毛囊內(nèi)。也可用含硫化硒或2%酮康唑洗劑，保留15-20分鐘后再清洗。

2、抗真菌治療口服藥物，最優(yōu)先考慮酮康唑，其次為伊曲康唑（均需檢查肝功能）。外用藥需選用滲透性強(qiáng)的藥物，最好聯(lián)苯芐唑，其次為環(huán)丙酮胺和益康唑，中藥洗液比如潔爾陰等效果也很好，外用藥需交替使用，以防止產(chǎn)生抗藥性。