一、發(fā)病特點(diǎn)：色素性紫癜性皮膚病是一組類似的由淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的紅細(xì)胞外滲所致的疾病，包括進(jìn)行性色素性紫癜性皮病、毛細(xì)血管擴(kuò)張性環(huán)狀紫癜及色素性紫癜苔蘚樣皮炎。此三病關(guān)系密切，臨床形態(tài)和組織病理均相類似。病因不明，與毛細(xì)血管壁變有關(guān)。重力和靜脈壓升高是重要的局部誘發(fā)因素。
二、臨床表現(xiàn)：
1、進(jìn)行性色素性紫癜性皮病初起為群集的針尖大紅色瘀點(diǎn)，后密集成片并逐漸向外擴(kuò)展，中心部轉(zhuǎn)變?yōu)樽睾稚�，但新瘀點(diǎn)不斷發(fā)生，散在于陳舊皮損內(nèi)或其邊緣，呈現(xiàn)辣椒樣斑點(diǎn)。皮損數(shù)目不等，好發(fā)于脛前區(qū)，呈現(xiàn)對(duì)稱性色素沉著性斑片，常無自覺癥狀，有時(shí)可輕度瘙癢。本病以成年男性多見，病程慢性，持續(xù)數(shù)年可自行緩解。
2、毛細(xì)血管擴(kuò)張性環(huán)狀紫癜初起為紫紅色環(huán)狀斑疹，直徑1-3cm，邊緣毛細(xì)血管擴(kuò)張明顯，出現(xiàn)點(diǎn)狀、針頭大紅色瘀點(diǎn)。損害中央部逐漸消退，周邊擴(kuò)大呈現(xiàn)環(huán)狀、半環(huán)狀或同心圓樣外觀。皮損顏色可為棕褐、紫褐或黃褐色。好發(fā)于小腿伸側(cè)，女性多見�？勺匀幌�，但其邊緣可再發(fā)新疹，反復(fù)遷延一至數(shù)年。
3、色素性紫癜性苔蘚樣皮炎：皮疹為細(xì)小鐵銹色苔蘚樣丘疹，伴紫癜性損害，融合呈境界不清的斑片，或斑塊，有紅斑、鱗屑及不同程度瘙癢，最常發(fā)生于小腿，亦可累及在腿、軀干及上肢。多見于40-60歲，尤以男性為多。病程持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。
三、診斷要點(diǎn)：根據(jù)上述特點(diǎn)，診斷較易，注意與過敏性紫癜、淤積性皮炎等鑒別[1] 。
四、治療方案：治療效果常不滿意。維生素C、抗組胺劑、路丁等口服，及局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(封包)有一定療效。系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素療效較好，但停藥易復(fù)發(fā)，亦可用活血化瘀藥類中藥。
第五節(jié) 色素性紫癜性皮膚病