第四節(jié)　凍瘡

一、發(fā)病特點(diǎn)： 凍瘡常見于冬季，由于氣候寒冷引起的局部皮膚反復(fù)紅斑、腫脹性損害，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水皰、潰瘍，病程緩慢，氣候轉(zhuǎn)暖后自愈，易復(fù)發(fā)。

二、臨床表現(xiàn)：凍瘡好發(fā)于初冬、早春季節(jié)，以兒童、婦女和末梢血液循環(huán)不良者多見，這些患者常伴有肢體末端皮膚發(fā)涼、肢端發(fā)紺、多汗等表現(xiàn)。皮損好發(fā)于手指、手背、面部、耳郭、足趾、足緣、足跟等處，常兩側(cè)分布。常見損害為局限性淤血性暗紫紅色隆起的水腫性紅斑，境界不清，邊緣呈鮮紅色，表面緊張有光澤，質(zhì)柔軟。局部按壓可褪色，去壓后紅色逐漸恢復(fù)。嚴(yán)重者可發(fā)生水皰，破裂形成糜爛或潰瘍，愈后存留色素沉著或萎縮性瘢痕。癢感明顯，遇熱后加劇，潰爛后疼痛。

三、診斷要點(diǎn)：根據(jù)寒冷季節(jié)發(fā)病，皮損的特征性分布及皮疹特點(diǎn)，不難診斷，無(wú)需其他輔助檢查。但需與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多形紅斑、干燥綜合征、冷球蛋白血癥、肢端發(fā)紺癥等疾病鑒別。

四、治療方案：治療的關(guān)鍵是損傷局部的保暖，不能繼續(xù)受凍，邊治療邊凍傷永遠(yuǎn)也治不好。

1、系統(tǒng)治療：口服煙酰胺、硝苯地平等血管擴(kuò)張劑�；�?qū)⒌�參�?0ml）加入低分子右旋糖酐500ml靜滴，具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、增加血流量和溶血栓等作用。

2、局部治療：可用氦-氖激光和紅外線照射，或作激光穴位照射（足三里、復(fù)溜等）后，對(duì)凍瘡局部行散焦普遍照射。未破潰者可外用復(fù)方肝素軟膏、多磺酸粘多糖乳膏、維生素E軟膏等。可用桂附煎藥液浸泡患處，每日3次，每次20～30分鐘，邊浸邊用藥渣揉搓患處。（方藥組成為：桂枝、紅花、附子、紫蘇葉、荊芥各20g，加水3000ml，煎沸，稍冷后用。已破潰者外用5%硼酸軟膏、1%紅霉素軟膏等）。