第五節(jié)　嬰兒濕疹

一、發(fā)病特點：嬰兒濕疹，俗稱奶癬，是一種常見的、由內(nèi)外因素引起的過敏性皮膚炎癥。皮損為由丘皰疹為主的多形性損害，有滲出傾向，反復發(fā)作，急、慢性期重疊交替，伴劇烈瘙癢，病因常難以確定。

二、臨床表現(xiàn)：

1、急性期：起病急，皮膚表現(xiàn)為多數(shù)群集的小紅丘疹及紅斑，基底水腫，很快變成丘皰疹及小水皰，水皰破潰后糜爛，有明顯的黃色滲液或黃白色漿液性結痂，厚薄不一，外圍可見散在小丘疹。面部皮膚可有潮紅及腫脹。腋下、腹股溝等部位常合并擦爛。破潰可能繼發(fā)感染。患兒癢感明顯，煩躁不安。

2、亞急性期：因治療不當由急性期濕疹演變而來。滲出紅腫，結痂逐漸減輕，皮損以小丘疹為主，可有白色鱗屑，殘留少許丘皰疹及糜爛面。癢感稍減

3、慢性期：由急性、亞急性期演變而來，也可一開始就是慢性期表現(xiàn)。反復發(fā)作，多見于1歲以上嬰幼兒。以皮膚粗糙、肥厚、丘疹、鱗屑及色素沉著為主要臨床表現(xiàn)。多分布在四肢，在一定誘因下，可急性發(fā)作，明顯瘙癢。

三、診斷要點：根據(jù)發(fā)病年齡、典型皮損表現(xiàn)不難確診。

四、治療方案：

1、局部治療：患兒應該每天洗澡，保持皮膚清潔和濕潤，但是水溫不能過高，盡量少用化學洗浴用品。對于滲出型和干燥型濕疹，如果表面沒有破潰，應該給患兒用一些不過敏的保濕霜，起到保濕作用。對于嚴重的濕疹，可以局部短期外用皮質(zhì)類固醇霜劑涂抹，有明顯的抗炎和止癢作用，注意避免長時間大劑量應用以免產(chǎn)生副作用。如果局部破潰感染，則需要局部涂抹抗生素軟膏消炎治療。

2、口服抗組胺類藥物：可在醫(yī)生指導下口服抗組織胺類藥物如撲爾敏、仙特明等。

3、全身應用皮質(zhì)類固醇激素：無論口服還是靜脈注射皮質(zhì)類固醇激素，都能很快控制癥狀，但停藥后易復發(fā)，不能根治，且長期應用后有依賴性和各種不良反應，故應酌情慎用。泛發(fā)急性濕疹其他療法效果不佳者，可短期口服強的松，病情好轉后逐漸減量。