第七節(jié)　扁平苔蘚

一、發(fā)病特點：本病是一種不明原因引起的累及皮膚、毛囊、甲、黏膜的慢性炎癥性疾病，多發(fā)于中年人，特征性皮疹表現(xiàn)為紫紅色多角形扁平丘疹和斑塊，好發(fā)于手腕、前臂、下肢遠端和骶骨前區(qū)，患者自覺瘙癢。部分患者皮疹與口服藥物有關(guān)，如ACEI、噻嗪類利尿劑、抗瘧藥等。臨床上本病包括很多類型，如線狀、環(huán)形、肥厚性、萎縮性、大炮行、色素性、光線性、和毛發(fā)扁平苔蘚等。組織學表現(xiàn)為基底細胞液化變性和真皮淺中層淋巴細胞帶狀浸潤。

二、臨床表現(xiàn)：本病表現(xiàn)為小的、紫紅色、多角形扁平丘疹，表面有光澤，可見白色網(wǎng)狀條紋（Wickham紋），皮疹多分布于手腕和前臂的屈側(cè)，手背、前臂、頸部、骶尾部，可于搔抓部位形成線狀分布的新發(fā)皮疹（同形反應）�；颊咦杂X瘙癢，皮疹可于數(shù)月至數(shù)年后消退，部分遺留色素沉著斑。扁平苔蘚可累及黏膜部位，最常發(fā)生于口腔，表現(xiàn)為雙頰黏膜為重的白色網(wǎng)狀細紋，也可出現(xiàn)糜爛、潰瘍、大皰，伴有燒灼感。部分患者可發(fā)生甲扁平苔蘚，表現(xiàn)為甲板增厚、粗糙、凹凸不平，也可出現(xiàn)萎縮，特征性的表現(xiàn)為甲翼狀胬肉——甲板消失，甲小皮向前覆蓋甲床。

三、診斷要點：根據(jù)典型皮損表現(xiàn)，結(jié)合組織病理不難診斷。

四、治療方案：

1、治療慢性病灶，停用可能誘發(fā)本病的藥物。

2、外用藥物強效糖皮質(zhì)激素軟膏、維a酸軟膏或鈣調(diào)神經(jīng)酶抑制劑等。

3、肥厚性皮疹可采用糖皮質(zhì)激素皮損內(nèi)注射。

4、嚴重者可系統(tǒng)性應用維a酸類或糖皮質(zhì)激素，以及免疫抑制劑。

5、物理治療包括冷凍治療、激光治療、窄波紫外線治療均有一定療效。