第六節(jié)　平　足　癥

一、發(fā)病特點：平足癥是指足內側縱弓平坦,負重力線不正常,出現疲乏或疼痛癥狀的足扁平畸形。先天性或姿態(tài)性導致足弓低平，足部軟組織松弛，跟骨外翻等畸形。

二、臨床表現：平足癥早期癥狀為踝關節(jié)前內側疼痛，長時站立或步行加重，休息減輕，疼痛關節(jié)外面腫脹，以足舟骨結節(jié)處為甚步履艱難，雙足跟腱呈八字形。白粉染紙及足印檢查證明，足印縱弓空缺部分消失，跖中部變寬，有時是跟部亦變寬，X線檢查，足弓消失，跟骨縱軸與距骨縱軸角大，12歲以后顯示骨橋形成。

三、診斷要點：

1、部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外傷史。

2、久站或行走時足部疼痛或不適。跟外翻足扁平，前足外翻舟骨結節(jié)處腫脹和壓痛，休息可減輕或消失。晚期為痙攣性平足，經較長時間休息，癥狀亦難改善。

3、站立位X線足正側位片可見舟骨結節(jié)完全塌陷，與載距突的距離增加。

自跟骨結節(jié)底部至第一距骨頭底部作連線，并從舟骨結節(jié)至此連線作垂直線，其長度多小于1cm。

四、治療方案：

1、非手術療法：適用于姿勢性平足癥和大多數痙攣性平足癥。可以理療、按摩、加強足內、外在肌鍛煉，穿用平足矯形鞋或平足鞋墊矯正。但應以加強肌力鍛煉為主。對痙攣性平足癥病人應注意休息，嚴重者可在麻醉下先行手法矯枉過正，爾后用小腿石膏靴固定足于內翻內收位。癥狀消失后，再穿平足矯形鞋和鞋墊。

2、手術療法：少數病人經各種非手術療法不見效者，可行三關節(jié)固定術(即跟骰關節(jié)、距舟關節(jié)和距跟關節(jié))