第三節(jié) 肘關節(jié)脫位
一、發(fā)病特點：肘關節(jié)脫位是肘部常見損傷，多發(fā)生于青少年，成人和兒童也時有發(fā)生。由于肘關節(jié)脫位類型較復雜，常合并肘部其他骨結構或軟組織的嚴重損傷，如肱骨內上髁骨折、尺骨鷹嘴骨折和冠狀突骨折，以及關節(jié)囊、韌帶或血管神經束的損傷。多數為肘關節(jié)后脫位或后外側脫位。
二、臨床表現(xiàn)：肘關節(jié)腫痛，關節(jié)置于半屈曲狀，伸屈活動受限。如肘后脫位，則肘后方空虛，鷹嘴部向后明顯突出；側方脫位，肘部呈現(xiàn)肘內翻或外翻畸形。肘窩部充盈飽滿。肱骨內、外髁及鷹嘴構成的倒等腰三角形關系改變。肘關節(jié)脫位時，應注意血管、神經損傷的有關癥狀及體征。
三、診斷要點：X線檢查可確定診斷，是判斷關節(jié)脫位類型和合并骨折及移位狀況的重要依據。CT及三維重建對判斷病情、確認診斷及手術具有重要的作用。
四、治療方案：一般均能通過閉合方法完成復位。如受傷時間不長，可不用麻醉；也可關節(jié)腔內注射麻藥，助手配合沿畸形關節(jié)方向對前臂和上臂做牽引和反牽引，術者從肘后用雙手握住肘關節(jié)，以指推壓尺骨鷹嘴向前下，同時矯正側方移位，助手在復位過程中維持牽引并逐漸屈肘，出現(xiàn)彈跳感則是復位成功。此時可恢復無阻力被動伸曲活動。
