一、發(fā)病特點：膀胱結(jié)石是指在膀胱內(nèi)形成的結(jié)石，分為原發(fā)性膀胱結(jié)石和繼發(fā)性膀胱結(jié)石。前者是指在膀胱內(nèi)形成的結(jié)石，多由于營養(yǎng)不良引起，多發(fā)于兒童。隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，兒童膀胱結(jié)石現(xiàn)已呈下降趨勢。后者則是指來源于上尿路或繼發(fā)于下尿路梗阻、感染、膀胱異物或神經(jīng)源性膀胱等因素而形成的膀胱結(jié)石。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，膀胱結(jié)石主要發(fā)生于老年男性，且多患前列腺增生癥或尿道狹窄；而在貧困地區(qū)則多見于兒童，女性少見。
二、臨床表現(xiàn)：膀胱結(jié)石的典型癥狀是排尿中斷并感疼痛，放射至陰莖頭部及遠(yuǎn)端尿道，伴排尿困難和膀胱刺激癥狀。小兒患者常用手搓拉陰莖頭，改變姿勢后，癥狀緩解后繼續(xù)排尿。結(jié)石較大者這種癥狀更為顯著。結(jié)石在膀胱中的刺激及其引起的膀胱炎使患兒排尿頻繁，同時因造成黏膜潰瘍，可以發(fā)生血尿，最初常表現(xiàn)為終末血尿。因腹壓增加常并發(fā)脫肛。前列腺增生并發(fā)膀胱結(jié)石時，排尿困難加重或伴感染癥狀。結(jié)石位于膀胱憩室者，常無上述癥狀，僅表現(xiàn)為尿路感染。
三、診斷要點：根據(jù)典型癥狀�？勺鞒龀醪皆\斷。應(yīng)注意病因?qū)W診斷。較大的膀胱結(jié)石可通過直腸指檢，以及能顯示結(jié)石聲影的B超，可同時發(fā)現(xiàn)前列腺增生癥等，為無創(chuàng)傷性檢查。X線腹平片能顯示絕大多數(shù)結(jié)石。膀胱鏡檢查是診斷膀胱結(jié)石最可靠的方法。不論結(jié)石是否透X線均可查知，且可查清結(jié)石的具體特征，并可發(fā)現(xiàn)有無其他病變，如前列腺增生、膀胱憩室、炎癥改變及癌變等。
四、治療方案：膀胱結(jié)石的治療原則是取凈結(jié)石，糾正結(jié)石成因。膀胱感染嚴(yán)重時，應(yīng)用抗生素治療。
1、開放經(jīng)膀胱鏡下機械、液電、彈道、超聲氣壓碎石術(shù)。
2、經(jīng)恥骨上膀胱切開取石術(shù)。簡便易行，安全可靠，不需特殊設(shè)備，且能同時處理膀胱內(nèi)其他病變。
3、體外沖擊波碎石適用于體積小，且一次能一次性粉碎的結(jié)石。
第三節(jié) 膀胱結(jié)石