第七節(jié)　其他免疫檢測(cè)

循環(huán)免疫復(fù)合物CIC檢測(cè)一、循環(huán)免疫復(fù)合物CIC檢測(cè)：CIC是一類在抗原量稍過剩時(shí)在血液中，形成中等大小的可溶性IC(8.8～19S)，它既不能被吞噬細(xì)胞清除，又不能通過腎小球?yàn)V孔排出、可較長(zhǎng)時(shí)間游離于血液和其他體液中，當(dāng)血管壁通透性增加時(shí)，此類IC可隨血流沉積在某些部位的毛細(xì)血管壁或嵌合在腎小球基底膜上，激活補(bǔ)體導(dǎo)致ICD（免疫復(fù)合物沉積）的發(fā)生。檢查組織內(nèi)或循環(huán)IC的存在有助于某些疾病的診斷、發(fā)病機(jī)制的研究、預(yù)后估計(jì)、病情活動(dòng)觀察和療效判斷等。

1、正常參考值：血清：CIC為陰性(抗補(bǔ)體試驗(yàn)、膠固素結(jié)合試驗(yàn))。血清：4.3±2.0，以≥8.3為免疫復(fù)合物陽性(PEG沉淀試驗(yàn))。血清：<28.4mg/L(SPA夾心ELISA試驗(yàn))。

2、臨床意義：增高見于某些自身免疫性疾病(如全身性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等)、膜增殖性腎炎、急性鏈球菌感染后腎炎、傳染病(如慢性乙型肝炎、麻風(fēng)、登革熱、瘧疾等)以及腫瘤患者，血清中都可能檢出循環(huán)免疫復(fù)合物。

冷球蛋白檢測(cè)二、冷球蛋白檢測(cè)：冷球蛋白是血清中存在的一種蛋白，具有遇冷沉淀、遇熱又溶解的特性。分為三型。

1、正常參考值：陰性（容積法）；（分光光度法）<80mg/L。

2、臨床意義：冷球蛋白的臨床意義主要與原發(fā)性巨球蛋白血癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎、巨細(xì)胞病毒感染、肝病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等有關(guān)。

C反應(yīng)蛋白檢測(cè)三、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)：人類C反應(yīng)蛋白(CRP)是指在機(jī)體受到感染或組織損傷時(shí)血漿中一些急劇上升的蛋白質(zhì)（急性蛋白）。CRP可以激活補(bǔ)體和加強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬而起調(diào)理作用，從而清除入侵機(jī)體的病原微生物和損傷，壞死，凋亡的組織細(xì)胞，在機(jī)體的天然免疫過程中發(fā)揮重要的保護(hù)作用。關(guān)于CRP的研究已經(jīng)有70多年的歷史，傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為CRP是一種非特異的炎癥標(biāo)志物，但近十年的研究揭示了CRP直接參與了炎癥與動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病，并且是心血管疾病最強(qiáng)有力的預(yù)示因子與危險(xiǎn)因子。

1、正常參考值：采用何種檢測(cè)法，取決于各實(shí)驗(yàn)室條件和對(duì)靈敏度、特異性的要求。免疫擴(kuò)散、放射免疫、濁度法，以及酶標(biāo)免疫測(cè)定方法均有實(shí)用價(jià)值。正常值：800-8000μg/L(免疫擴(kuò)散或濁度法)；<2.87mg／L（速率散射比濁法）。

2、臨床意義：作為急性時(shí)相反應(yīng)的一個(gè)極靈敏的指標(biāo)，血漿中CRP濃度在急性心肌梗死、創(chuàng)傷、感染、炎癥、外科手術(shù)、腫癌浸潤(rùn)時(shí)迅速顯著地增高，可達(dá)正常水平的2000倍。結(jié)合臨床病史，有助于隨訪病程。特別在炎癥過程中，隨訪風(fēng)濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白血病等。

（1) 急性炎癥或組織壞死，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)、急性感染等：CRP常在幾小時(shí)內(nèi)急劇顯著升高，且在血沉增快之前即升高，恢復(fù)期CRP亦先于血沉之前恢復(fù)正常；手術(shù)者術(shù)后7-10天CRP濃度下降，否則提示感染或并發(fā)血栓等；

（2）急性心肌梗死：24-48h升高，3天后下降，1-2周后恢復(fù)正常；

（3）急性風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、細(xì)菌性感染、腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、活動(dòng)性肺結(jié)核；

（4）病毒感染時(shí)CRP多不升高；

（5）C反應(yīng)蛋白可作為風(fēng)濕病的病情觀察指標(biāo)，以及預(yù)測(cè)心肌梗死的相對(duì)危險(xiǎn)度。

四、特異性IgE檢測(cè)：IgE主要來源于呼吸道、消化道黏膜下的漿細(xì)胞，是一種親細(xì)胞性抗體，與變態(tài)反應(yīng)、寄生蟲病與皮膚過敏有關(guān)。另有一種能與某種過敏原特異性結(jié)合的IgE，稱特異性IgE，對(duì)過敏性哮喘的診斷，其特異性強(qiáng)、敏感性高，對(duì)尋找變應(yīng)原有重要意義。

1、正常參考值：0.1-0.9mg/L。<0.35IU/ml(CAP)。

2、臨床意義：增高有助于過敏癥的診斷，但血清中過敏原特異性IgE水平僅能說明個(gè)體對(duì)過敏原的敏感性。但不能僅依靠檢測(cè)血清中的過敏原特異性IgE水平確診，而必須結(jié)合臨床病史和其它診斷手段才能確診過敏癥。