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診斷學(xué)

第五節(jié) 嗅診

    一、釋  義:利用鼻子的嗅 覺(jué)來(lái)判斷病人異常氣味與病癥之間關(guān)系的一種診斷方法。來(lái)自病人皮膚、粘膜、呼吸道、胃腸道、嘔吐物、排泄物、分泌物、膿液和血液等氣味,根據(jù)其疾病不同,其特點(diǎn)和性質(zhì)也不一樣。

    二、嗅診方法:臨床中嗅診可迅速提供具有重要意義的診斷線索,但必須要結(jié)合其他檢查才能做出正確的診斷。常見(jiàn)異常氣味及其臨床意義:

    1、痰 液 味:正常痰液無(wú)特殊氣味。如嗅到血腥味,見(jiàn)于大咯血的患者;惡臭味,提示支氣管擴(kuò)張或肺膿腫;.膿液味,應(yīng)考慮氣性壞疽的可能。

    2、嘔吐物味:糞臭味見(jiàn)于腸梗阻,爛蘋(píng)果味并混有膿液見(jiàn)于胃壞疽,酒味見(jiàn)于飲酒和醉酒等,濃烈的酸味見(jiàn)于幽門(mén)梗阻或狹窄等。

    3、呼 氣 味:濃烈的酒味見(jiàn)于酒后或醉酒,刺激性蒜味見(jiàn)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,爛蘋(píng)果味見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒,氨味見(jiàn)于尿毒癥,腥臭味見(jiàn)于肝昏迷。

    4、病人身上氣味:烤面包味,常見(jiàn)于傷寒;蜂蜜味, 常見(jiàn)于鼠疫;禽類羽毛味,常見(jiàn)于麻風(fēng)患者;鼠臭味,常見(jiàn)于精神錯(cuò)亂患者。

    5、汗 液 味:正常汗液無(wú)特殊強(qiáng)烈刺激氣味。酸性汗液見(jiàn)于風(fēng)濕熱和長(zhǎng)期服用水楊酸、阿司匹林等清熱鎮(zhèn)痛藥物的患者;特殊的狐臭味見(jiàn)于腋臭等患者。

    6、糞 便 味:具有腐敗性臭味見(jiàn)于消化不良或胰腺功能不良者;腥臭味糞便見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾;肝腥味糞便見(jiàn)于阿米巴性痢疾。

    7、尿  味:尿呈濃烈氨味見(jiàn)于膀胱炎,由于尿液在膀胱內(nèi)被細(xì)菌發(fā)酵所致。

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