第二節(jié)　脂類代謝功能檢查

一、血清膽固醇和膽固醇酯測定：內(nèi)源性膽固醇80％由肝臟合成，血漿中卵磷脂膽固醇脂肪酰基轉(zhuǎn)移酶（LCAT）全部由肝臟合成，在LCAT作用下，卵磷脂的脂肪�；�轉(zhuǎn)移到膽固醇羥基上，生成膽固醇酯。當(dāng)肝臟嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，膽固醇及LCAT合成減少，甚至缺乏，導(dǎo)致膽固醇酯的含量減少。

（一）正常參考值：總膽固醇2.9－6.0mmol／L；膽固醇酯2.34－3.38mmol／L；膽固醇酯：游離膽固醇=3:1

（二）臨床意義：

1、肝細(xì)胞損害時(shí)，LCAT合成減少，膽固醇酯化障礙，血中膽固醇酯減少；在肝臟嚴(yán)重?fù)p害如肝硬化、暴發(fā)性肝功能衰竭時(shí)血中中膽固醇也降低。

2、膽汁淤積時(shí)，由于膽汁排出受阻而反流入血，血中出現(xiàn)阻塞性脂蛋白X，同時(shí)肝合成膽固醇能力增加，血中總膽固醇增加，其中以游離膽固醇增加為主，膽固醇酯與游離膽固醇比值降低。

3、營養(yǎng)不良及甲狀腺功能亢進(jìn)癥者，血中總膽固醇減少。

二、阻塞性脂蛋白X（LP-X）測定：脂蛋白-X是在阻塞性黃疸時(shí)出現(xiàn)的一種特殊的脂蛋白，存在于低密度脂蛋白中，其生成可能與膽汁中的磷脂反流有關(guān)。測定血清脂蛋白-X對鑒別黃疸有幫助，可了解膽汁淤積的嚴(yán)重程度。

（一）正常參考值：正常血清中LP－X為陰性。

（二）臨床意義：

1、膽汁淤積性黃疸時(shí)，血清中LP-X陽性有助確診。

2、LP-X的定量與膽汁淤積的程度正相關(guān)，肝外阻塞比肝內(nèi)阻塞引起膽汁淤積的程度更嚴(yán)重，一般認(rèn)為其含量＞2000mg／L時(shí)提示肝外膽道阻塞。