骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

骨髓檢查可用于造血系統(tǒng)疾病的診斷，如對(duì)白血病的鑒別診斷、各種貧血的鑒別診斷、多發(fā)性骨髓瘤和血小板增加或減少性疾病的診斷； 骨髓檢查還可用于某些感染性疾病如感染性心內(nèi)膜炎時(shí)的骨髓培養(yǎng)有助于提高該病診斷的陽(yáng)性率，在瘧原蟲(chóng)和黑熱病原蟲(chóng)感染時(shí)，通過(guò)骨髓檢查有助于發(fā)現(xiàn)原蟲(chóng)并明確診斷； 某些惡性腫瘤時(shí)，通過(guò)骨髓檢查可以確定是否有骨髓轉(zhuǎn)移，因?yàn)楣撬枋窃S多惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位。在肺癌、乳腺癌、胃癌、前列腺癌時(shí)易發(fā)生骨髓轉(zhuǎn)移，可在骨髓檢查中發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的腫瘤細(xì)胞。用于骨髓干細(xì)胞培養(yǎng)、染色體核型檢查、骨髓細(xì)胞免疫學(xué)分型試驗(yàn)等。

骨髓細(xì)胞學(xué)檢查包括紅細(xì)胞系、粒細(xì)胞系、淋巴細(xì)胞系、單核細(xì)胞系、漿細(xì)胞系等各類細(xì)胞在各個(gè)不同成熟階段所占百分比；其他細(xì)胞如巨核細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、脂肪細(xì)胞等數(shù)量；還有經(jīng)過(guò)計(jì)算的粒系和紅系細(xì)胞比值；各類細(xì)胞的形態(tài)的描述；是否有寄生蟲(chóng)感染和表示骨髓增生情況的說(shuō)明。

一、再  障：骨髓細(xì)胞增生低下，增生重度低下； 白細(xì)胞粒細(xì)胞減少，以分葉核核、桿狀核及晚幼粒細(xì)胞為主，中幼粒細(xì)胞極少； 幼紅細(xì)胞紅細(xì)胞減少，以中幼及晚幼紅細(xì)胞較明顯，成熟紅細(xì)胞大小、染色、形態(tài)正常； 粒紅比＞（正常）參考值范圍 其他特征：巨核細(xì)胞數(shù)減少，淋巴細(xì)胞增多，漿細(xì)胞亦增多。 周圍血象全血細(xì)胞降低，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。

二、溶血性貧血失血性貧血：骨髓細(xì)胞增生明顯活躍 白細(xì)胞正�；蛳鄬�(duì)減少 幼紅細(xì)胞各期幼紅細(xì)胞均有，中幼紅細(xì)胞成堆，絲狀分裂幼紅細(xì)胞較多。 粒紅比＜（正常）參考值范圍 周圍血象有時(shí)見(jiàn)紅細(xì)胞形態(tài)異常，并出現(xiàn)幼紅細(xì)胞。

三、缺鐵性貧血：骨髓細(xì)胞增生活躍。 白細(xì)胞正�；蛳鄬�(duì)減少。 幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞增多，細(xì)胞較小，漿少，偏藍(lán)色，有絲狀分裂型。 粒紅比減低倒置 周圍血象血紅蛋白減少，紅細(xì)胞小，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，可見(jiàn)嗜多色性紅細(xì)胞。

四、惡性貧血：骨髓細(xì)胞增生活躍。 白細(xì)胞有巨晚幼及巨桿狀核粒細(xì)胞，巨分葉核細(xì)胞分葉過(guò)多，可見(jiàn)漿細(xì)胞增多。 幼紅細(xì)胞巨變，核漿發(fā)育不平衡，核染色質(zhì)呈疏松網(wǎng)狀，絲狀分裂型多，有染色質(zhì)小體，環(huán)狀體及點(diǎn)彩紅細(xì)胞。 粒紅比減低或倒置 周圍血象成熟紅細(xì)胞大，血紅蛋白充盈良好，呈高色素性大細(xì)胞性貧血。

五、成熟障礙型粒細(xì)胞缺乏癥：骨髓細(xì)胞增生低下，恢復(fù)期增生活躍。 白細(xì)胞早、中幼粒細(xì)胞為主，晚幼、桿狀核及分葉核粒細(xì)胞減少甚至消失。 幼紅細(xì)胞正常，以中晚幼紅細(xì)胞為主。 粒紅比＞（正常）參考值范圍，發(fā)作期可＜（正常）參考值范圍。 其他特征淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞相對(duì)增加 周圍血象白細(xì)胞數(shù)減少，分類中粒細(xì)胞明顯減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。

六、急性粒細(xì)胞性白血�。�骨髓細(xì)胞增生明顯活躍。 白細(xì)胞原粒及早幼粒細(xì)胞為主，可見(jiàn)絲狀分裂型，細(xì)胞成熟停止，漿內(nèi)可見(jiàn)AUER小體。 幼紅細(xì)胞少數(shù)晚幼細(xì)胞。 粒紅比＜（正常）參考值范圍 其他特征巨核細(xì)胞減少 周圍血象可原粒及早幼粒細(xì)胞，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，非白血性白血病時(shí)正常或減少。

七、慢性粒細(xì)胞性白血病：骨髓細(xì)胞增生極度活躍。 白細(xì)胞極度增多，各期粒細(xì)胞均有，中幼及晚幼粒細(xì)胞以下各階段占多數(shù)，絲狀分裂易見(jiàn)。 幼紅細(xì)胞各期均有幼紅細(xì)胞相對(duì)減少。 粒紅比＞（正常）參考值范圍 其他特征巨核細(xì)胞增多或（正常）參考值范圍 周圍血象可見(jiàn)到各期粒細(xì)胞，嗜酸及嗜堿性粒細(xì)胞增多。

八、急性淋巴細(xì)胞性白血病：骨髓細(xì)胞增生明顯活躍。 白細(xì)胞原淋及幼淋細(xì)胞占多數(shù)，形態(tài)異常。 幼紅細(xì)胞減少，晚幼紅細(xì)胞占多數(shù)。 粒紅比大致在（正常）參考值范圍內(nèi)。 其他特征巨核細(xì)胞減少，破碎細(xì)胞極多。 周圍血象同骨髓。

九、慢性淋巴細(xì)胞性白血�。�骨髓細(xì)胞增生極度活躍。 白細(xì)胞成熟淋巴細(xì)胞為主，少數(shù)幼淋巴細(xì)胞，破碎淋巴細(xì)胞較多。 幼紅細(xì)胞減少，以中幼及晚幼紅細(xì)胞為主。 粒紅比大致在（正常）參考值范圍 其他特征巨核細(xì)胞減少。 周圍血象同骨髓。

十、單核細(xì)胞性白血�。�骨髓細(xì)胞增生明顯活躍。 白細(xì)胞原單核、幼單核、單核細(xì)胞及病理性單核細(xì)胞占0.60（60％）以上。 幼紅細(xì)胞減少。 粒紅比大致在（正常）參考值范圍。 其他特征巨核細(xì)胞減少。 周圍血象同骨髓。

十一、原發(fā)性血小板減少性紫癜：骨髓細(xì)胞增生活躍。 白細(xì)胞大致在（正常）參考值范圍內(nèi)。 幼紅細(xì)胞（正常）參考值范圍，急性出血期增生。 粒紅比大致在（正常）參考值范圍或減低。 其他特征巨核細(xì)胞增多，原、幼及顆粒型巨核細(xì)胞增生，產(chǎn)生血小板的巨核細(xì)胞少見(jiàn)或缺乏。 周圍血象血小板計(jì)數(shù)減少。

十二、多發(fā)性骨髓瘤：骨髓細(xì)胞增生活躍。 白細(xì)胞大致在（正常）參考值范圍內(nèi)，常有網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增多。 幼紅細(xì)胞各期均有，以中幼及晚幼紅細(xì)胞為主。 粒紅比（正常）參考值范圍。 其他特征漿細(xì)胞增多，并見(jiàn)異常漿細(xì)胞。

十三、脾功能亢進(jìn)：骨髓細(xì)胞增生活躍。 白細(xì)胞粒細(xì)胞系統(tǒng)增生，伴有成熟障礙。 幼紅細(xì)胞增生，伴成熟障礙。 粒紅比減低。 其他特征巨核細(xì)胞成熟障礙。 周圍血象全血細(xì)胞減少。