第七節(jié)　嬰幼兒腹瀉

一、發(fā)病特點：嬰幼兒腹瀉，又名嬰幼兒消化不良，是嬰幼兒期的一種急性胃腸道功能紊亂，以腹瀉、嘔吐為主的綜合征，以夏秋季節(jié)發(fā)病率最高。本病致病因素分為三方面：體質(zhì)、感染及消化功能紊亂。臨床主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、排稀便和水電解質(zhì)紊亂。本病治療得當，效果良好，但不及時治療以至發(fā)生嚴重的水電解質(zhì)紊亂時可危及小兒生命。

二、臨床表現(xiàn)：不同病因引起的腹瀉常各有特點。連續(xù)病程2周以內(nèi)為急性腹瀉，2周-2個月內(nèi)未遷延性腹瀉，2個月以上為慢性腹瀉。

1、輕型，則主要胃腸道癥狀為主，比如食欲不振、溢奶、嘔吐、大便次數(shù)增多，呈稀薄或帶水，黃色或黃綠色，無脫水癥狀，多在數(shù)日內(nèi)恢復正常。

2、重型，除了有明顯的胃腸道癥狀外，還有較為明顯的脫水、水電解質(zhì)紊亂癥狀、全身中毒癥狀，比如發(fā)熱，精神不振，嗜睡甚至昏迷。

三、診斷要點：根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關檢查作出診斷，大便鏡檢：消化不良者有脂肪滴或少量黏液，腸炎者有白細胞及偶見紅細胞及吞噬細胞，真菌性腸炎可見真菌抱子及菌絲，培養(yǎng)可分離出致病菌。

四、治療方案：

（一）飲食療法：輕癥減少奶量，代以米湯、糖鹽水等；重癥應禁食8～24小時，并靜脈補液。

（二）液體療法：

1、口服法：適用于輕度脫水或嘔吐不重者。

2、靜脈補液法：用于中度、重度脫水。

（三）控制感染：針對病因，選用抗菌藥物。

（四）對癥治療：腹瀉可口服次碳酸鉍或輕酸蛋白。助消化可口服胃蛋白酶合劑，或多酶片。依病情對癥處理。