一、發(fā)病特點(diǎn)：早孕反應(yīng)的原因可能與體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素（HCG）增多、胃腸功能紊亂、胃酸分泌減少和胃排空時(shí)間延長(zhǎng)有關(guān)。0.3%～1%的孕婦會(huì)發(fā)生妊娠劇吐，多見(jiàn)于年輕初產(chǎn)婦，一般認(rèn)為與HCG顯著升高有關(guān)。其依據(jù)是，早孕反應(yīng)出現(xiàn)與消失的時(shí)間與孕婦血HCG值上升與下降的時(shí)間相一致。葡萄胎、多胎妊娠孕婦血HCG值明顯升高，劇烈嘔吐發(fā)生率也高，說(shuō)明妊娠劇吐可能與HCG水平升高有關(guān)。但臨床表現(xiàn)的程度與血HCG水平有時(shí)并不一定成正比。精神過(guò)度緊張、焦急、憂慮及生活環(huán)境和經(jīng)濟(jì)狀況較差的孕婦易發(fā)生妊娠劇吐，提示此病可能與精神、社會(huì)因素有關(guān)。近年研究發(fā)現(xiàn)，妊娠劇吐還可能與感染幽門(mén)螺桿菌有關(guān)。
二、臨床表現(xiàn)：妊娠劇吐發(fā)生于妊娠早期至妊娠16周之間，多見(jiàn)于年輕初孕婦。一般停經(jīng)40日左右出現(xiàn)早孕反應(yīng)，逐漸加重，直至頻繁嘔吐，不能進(jìn)食。嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質(zhì)。嚴(yán)重嘔吐可引起失水及電解質(zhì)紊亂，并動(dòng)用體內(nèi)脂肪，使其中間產(chǎn)物丙酮聚積，引起代謝性酸中毒�；颊唧w重明顯減輕、面色蒼白、皮膚干燥、脈搏弱、尿量減少，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)血壓下降，引起腎前性急性腎衰竭。
三、診斷要點(diǎn)：妊娠劇吐診斷根據(jù)停經(jīng)、孕檢陽(yáng)性、B超以及典型的臨床表現(xiàn)診斷無(wú)懸念。
四、治療方案：
1、輕度惡心嘔吐是早孕期常見(jiàn)癥狀，飲食少量多餐，服用維生素B6�？删徑狻�
2、妊娠劇吐患者應(yīng)住院治療，禁食2～3日，根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果，明確失水量及電解質(zhì)紊亂情況，酌情補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。每日靜脈滴注葡萄糖液和林格氏液，加入維生素B6、維生素C、氯化鉀等。維持每日尿量在1000毫升以上。并給予維生素B1肌肉注射。營(yíng)養(yǎng)不良者可靜脈給予脂肪乳和氨基酸等。一般經(jīng)上述治療2～3日后，病情多可好轉(zhuǎn)。孕婦可在嘔吐停止、癥狀緩解后，試進(jìn)少量流質(zhì)飲食，若無(wú)不良反應(yīng)可逐漸增加進(jìn)食量，同時(shí)調(diào)整補(bǔ)液量。
3、多數(shù)妊娠劇吐的孕婦經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，可以繼續(xù)妊娠。如果常規(guī)治療無(wú)效，出現(xiàn)持續(xù)黃疸、持續(xù)蛋白尿、體溫升高，持續(xù)在38℃以上、心動(dòng)過(guò)速（≥120次/分）、伴發(fā)Wernicke綜合征等危及孕婦生命時(shí)，需考慮終止妊娠。
第三節(jié) 妊娠劇吐