第一節(jié)　粉塵工業(yè)相關(guān)的上呼吸道疾病

一、發(fā)病特點(diǎn)：生產(chǎn)時(shí)形成的較長(zhǎng)的時(shí)間懸浮于生產(chǎn)環(huán)境空氣中的固體微粒，稱為生產(chǎn)性粉塵。生產(chǎn)過(guò)程中，如固體物質(zhì)的粉碎；粉狀物質(zhì)的混合、包裝；礦石開(kāi)采時(shí)的爆破、運(yùn)輸?shù)龋�均可使生產(chǎn)性粉塵彌散在生產(chǎn)環(huán)境的空氣中，如防塵措施不健全，長(zhǎng)期吸入后，可導(dǎo)致上呼吸道職業(yè)病。

二、臨床表現(xiàn)：

1、慢性鼻前庭炎：正常情況下，鼻前庭內(nèi)富有鼻毛，有阻擋粉塵的作用；因此，在有粉塵環(huán)境中勞動(dòng)的工人，其鼻前庭和鼻腔前端常有生產(chǎn)性粉塵滯留。由于粉塵的長(zhǎng)期刺激，可致鼻前庭炎，表現(xiàn)為局部紅腫、糜爛、結(jié)痂等，或發(fā)生皮膚干燥、皸裂、鼻毛稀少等現(xiàn)象。

2、慢性鼻炎：粉塵吸入鼻腔后，對(duì)鼻粘膜的損害與粉塵的濃度，化學(xué)成分、顆粒大小、接觸時(shí)間等因素有關(guān)。 粉塵引起的鼻粘膜慢性炎癥常表現(xiàn)為：

（1）慢性單純性鼻炎：以鼻塞、多涕為其主要癥狀，檢查時(shí)下鼻甲充血、腫脹。

（2）干燥性鼻炎：鼻粘膜受粉塵等有害因素刺激后，可引起鼻粘膜上皮細(xì)胞變性、纖毛消失、腺體退化等病變。臨床表現(xiàn)為鼻內(nèi)干燥不適，或有少量涕血，檢查時(shí)鼻粘膜較干燥，失去正常的濕潤(rùn)感，鼻甲前端可見(jiàn)少許薄痂，常無(wú)鼻粘膜萎縮，鼻甲多正常大小。

（3）萎縮性鼻炎：常發(fā)生于接觸粉塵時(shí)間較長(zhǎng)的工人中，由于鼻粘膜萎縮致鼻腔寬大，或有干痂形成，常無(wú)臭味。

（4）變應(yīng)性鼻炎：常見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)者或吸入有機(jī)粉塵后，其臨床表現(xiàn)與常年性變應(yīng)性鼻炎相仿。

3、慢性咽炎、喉炎：多因粉塵刺激致鼻塞，或勞動(dòng)時(shí)張口呼吸，使粉塵直接侵犯咽、喉部粘膜，常有咽部干燥、發(fā)癢、異物感等不適。檢查可見(jiàn)咽部充血，或伴咽后壁淋巴濾泡增生，若病變累及喉部，聲帶紅腫，則有聲音嘶啞癥狀。

三、診斷要點(diǎn)：根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及局部體格檢查即可確診。

四、治療方案：對(duì)于粉塵、化學(xué)物質(zhì)引起的鼻炎、咽炎、喉炎主要要加強(qiáng)防護(hù)措施，以期預(yù)防和減輕發(fā)病，對(duì)于已有炎癥可給予對(duì)癥治療，以減輕癥狀。