第三節(jié)　頸部蜂窩織炎

一、發(fā)病特點：頸部蜂窩織炎是頸部疏松結(jié)締組織的一種急性彌漫性化膿性炎癥。致病菌主要是溶血性鏈球菌，其次是金黃色葡萄球菌，少數(shù)為厭氧菌。炎癥可通過皮膚或軟組織損傷后感染引起，也可通過局部化膿性感染灶直接擴散或經(jīng)淋巴、血液傳播引起，常見由口腔、咽喉等急性炎癥引起。其特點是病變與周圍組織無明顯界限，不易局限，病變可迅速彌漫擴散，尤其是溶血性鏈球菌引起的急性蜂窩織炎，由于鏈激酶和透明質(zhì)酸酶的作用，病變更易擴展。

二、臨床癥狀：頸部淺表的蜂窩織炎，局部有明顯的紅、腫、熱、痛，病變迅速擴大，與周圍正常組織無明顯分界，病變中央部分常因缺血發(fā)生壞死。頸部深在蜂窩織炎，局部紅腫多不明顯，但全身癥狀明顯，有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身無力等，病變嚴(yán)重時可發(fā)生喉水腫，壓迫氣管及食管，可引起呼吸困難及吞咽困難，炎癥向下擴展可引起縱隔炎或縱隔膿腫。

三、診斷要點：

1、臨床表現(xiàn)和體征：根據(jù)典型的局部和全身表現(xiàn)和體征可作出診斷。

2、實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)升高，膿液的細(xì)胞學(xué)檢查有助于診斷。

3、影像學(xué)檢查：對感染程度及病原菌判斷有幫助。

四、治療方案：

1、局部治療：熱敷、中藥外敷或理療。

2、全身治療：①注意休息，加強營養(yǎng)；②抗炎治療：包括磺胺藥、紅霉素、頭孢菌素、甲硝唑等。

3、手術(shù)治療：已形成膿腫者應(yīng)及時切開排膿。以促進(jìn)膿液引流。