第三節(jié)　牙和牙槽骨損傷

一、牙 挫 傷

由于直接或間接外力撞擊所致，其主要特點是牙周膜和牙髓受損而產(chǎn)生充血、水腫。臨床表現(xiàn)為受傷牙松動、疼痛、伸長，有牙周膜炎甚至牙髓炎的表現(xiàn)。若牙齦同時受損，則可伴發(fā)出血、局部腫脹等。治療是對牙周膜損傷的牙做簡單的結(jié)扎固定，并防止早接觸。如牙髓受損，應(yīng)做牙髓或根管治療。

二、牙 脫 位

牙受外力作用而脫離牙槽窩者稱為牙脫位，是牙外傷多種表現(xiàn)形式（牙周膜損傷、牙體硬組織損傷、牙脫位、和牙折）中的一種，特點是牙齒脫離牙槽窩，多伴有牙齦的撕裂和牙槽骨突的骨折。牙脫位常有疼痛、松動和移位等表現(xiàn)，同時因患牙伸長而出現(xiàn)咬合障礙。X線片顯示牙根尖與牙槽窩的間隙明顯增寬。治療如部分脫位，應(yīng)使牙復(fù)位并結(jié)扎固定3周；如牙完全脫位時間不長，應(yīng)盡快按牙再植的程序，嚴格消毒，將脫位的牙植入原位，并與鄰牙一起結(jié)扎固定3周，再植后要減少咬合，防止創(chuàng)傷。43052119800605497064010219610526063X330881198805050529

三、牙  折

（一）冠  折：牙冠輕微折損而無刺激癥狀，可不做特殊處理。如折緣尖銳，應(yīng)磨致圓鈍；如牙髓有明顯的刺激癥狀，并影響形態(tài)和功能，應(yīng)視其情況做牙冠修復(fù)；如冠折已穿通牙髓，應(yīng)盡早進行牙髓或根管治療，再進行牙冠修復(fù)。

（二）根  折：近牙頸部的根折，應(yīng)盡快進行根管治療后，行樁冠修復(fù)；根中部的折斷應(yīng)拔除；根尖1／3折斷、牙松動，應(yīng)及時做結(jié)扎固定，并做根管治療。

（三）冠根聯(lián)合牙折：冠根聯(lián)合斜折者，如有條件可行牙髓或根管治療，然后用金屬牙冠恢復(fù)功能。

（四）乳牙損傷：對乳牙損傷的處理有其特殊性。乳牙的保留對恒牙萌出和頜面部的發(fā)育有重要的關(guān)聯(lián)作用，因此，應(yīng)視具體情況盡量設(shè)法保留受損的乳牙。對于4歲以上的患兒，應(yīng)做缺隙保持器，以防止鄰牙向近中移動致恒牙萌出障礙或錯位。