第五節(jié)　口腔白斑病

一、發(fā)病特點(diǎn)：口腔白斑病是指僅僅發(fā)生在口腔黏膜上的白色或灰白色角化性病變的斑塊狀損害，是一種常見的非傳染性慢性疾病，口腔各部黏膜均可發(fā)生，但以頰、舌部最多。白斑的色澤除了白色以外，還可表現(xiàn)為紅白間雜的損害。在組織病理上的變化，為癌前損害的特征—上皮異常增生�；颊咭灾欣夏昴行远嘁�。

二、臨床表現(xiàn)：臨床分為五型，從五型所占的比例來看，以單純型占大多數(shù)，疣狀型次之，而顆粒型與潰瘍型則較少，且均質(zhì)型、顆粒型及疣狀型均有可能演變發(fā)展成潰瘍型。斑塊型和皺紙型屬均質(zhì)性，其他三型屬非均質(zhì)性。

1、單 純 型(又稱均質(zhì)型) ：為白色斑塊，表面略粗糙，呈皺紋紙狀或有溝紋，無癥狀或有輕度不適。

2、皺 紙 型：多發(fā)生于口底及舌腹，病損高低起伏，表面粗糙如皺紙�；颊叱�有粗糙不適感外，亦可有刺激痛等癥。

3、疣 狀 型：呈乳白色，厚而高起，表面不平，呈刺狀或絨毛狀突起，粗糙，質(zhì)稍硬，可有不適感。

4、顆 粒 型：在充血或發(fā)紅的粘膜上，有大小不等的白色角化顆粒或結(jié)節(jié)高出粘膜面，可伴有糜爛，能發(fā)生刺激痛。

5、潰 瘍 型：在白色斑塊上，有糜爛或潰瘍，常伴有自發(fā)性疼痛。

三、診斷要點(diǎn)：目前對白斑病的診斷并不十分困難，以臨床表現(xiàn)為依據(jù)，結(jié)合組織病理學(xué)變化，通常多能做出明確的診斷，但由于發(fā)生在口腔粘膜上的白色病變種類較多，因而做好白斑病的鑒別診斷還是非常必要和有意義的。43052119800605497064010219610526063X330881198805050529

四、治療方案：

1、首要的措施是除去刺激因素，如戒煙，禁酒，少吃燙、辣食物等，殘根、殘冠、不良修復(fù)體等。嚴(yán)禁用苛性藥物如酚類、硝酸銀等處理白斑。

2、口服維生素A，初服時可能發(fā)生頭痛、頭暈，可酌減劑量，通常在幾天后即可適應(yīng)。常見的副反應(yīng)有口唇干燥、脫發(fā)等。冠心病、肝腎功能異常與高血脂者忌用。0.2%維甲酸溶液適用于局部涂布，但不適用于伴有充血、糜爛的損害。涂布時先拭干唾液，以最細(xì)毛筆蘸少量溶液沿白色區(qū)域涂布，慎勿涂在唇紅黏膜。

3、可長期使用魚肝油涂擦白斑，每天2～3次，1～2個月為一個療程，但不能用力過重。也可內(nèi)服魚肝油，或用維生素A。在保守治療期間應(yīng)密切隨訪。

4、經(jīng)久不愈，治療后不消退者，白斑區(qū)發(fā)現(xiàn)皸裂、潰瘍或基底變硬、表面增厚顯著時，或已證明具有癌前改變的損害，應(yīng)及早予以手術(shù)切除。