第三節(jié)　楔狀缺損

一、發(fā)病特點：楔狀缺損是牙齒唇頰側(cè)頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損，由于這種缺損常呈楔形因而得名。發(fā)生楔狀缺損的主要原因，又稱為刷牙磨損。其理由是：①用力橫刷的人，常有典型和嚴(yán)重的楔狀缺損。②不發(fā)生在牙的舌面。③唇向錯位的牙楔狀缺損常比較嚴(yán)重。④楔狀缺損的牙常伴有牙齦退縮。

二、臨床表現(xiàn)：

1、典型楔狀缺損由兩個平面相交而成，有的由三個平面組成,少數(shù)的缺損則呈卵圓形。缺損邊緣整齊，表面堅硬而光滑，一般均為牙組織本色，有時可有程度不等的著色。

2、根據(jù)缺損程度，可分淺形、深形和穿髓形三型。淺形和深形可無癥狀，也可發(fā)生牙本質(zhì)過敏癥。深度和癥狀不一定成正比關(guān)系。穿髓形有牙髓病、尖周病癥狀，甚至發(fā)生牙齒橫折。

3、好發(fā)于第一前磨牙，位于牙弓弧度最突出處，刷牙時受力大，次數(shù)多，一般有牙齦退縮。

4、隨年齡增長，楔狀缺損有增加的趨勢，年齡愈大，楔狀缺損愈嚴(yán)重。

三、診斷要點：根據(jù)病史及視診即可診斷。

四、治療方案：

1、損耗甚小（淺）的楔狀缺損，無癥狀，可不必治療。

2、有牙本質(zhì)過敏者，可用藥物脫敏。

3、過大、過深的缺損，可用充填法修復(fù)。已穿髓者可行牙髓治療，后做缺損修復(fù)。對于牙折者，根面好的行根管治療后，作接冠術(shù)、樁冠或拔牙。

4、使用正確刷牙法（豎刷法），刷牙時不要過分用力，以免損傷牙齦。