第五節(jié)　皮膚腫瘤

一、發(fā)病特點(diǎn)：皮膚腫瘤是發(fā)生在皮膚的細(xì)胞增生性疾病，是一種常見(jiàn)病。發(fā)生于皮內(nèi)或皮下組織的新生物，種類很多，臨床上分良性腫瘤和惡性腫瘤。惡性腫瘤可以不斷增殖，引起轉(zhuǎn)移，威脅生命，稱為皮膚癌。皮膚腫瘤是現(xiàn)在比較難以治療的皮膚科疾病，一般指原發(fā)于皮膚的良性和惡性腫瘤，主要包括：

1、良性皮膚腫瘤：脂溢性角化癥、色素痣、血管瘤等。

2、惡性皮膚腫瘤：基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、惡性黑素瘤及帕哲病（Paget�。┑取�

3、皮膚T細(xì)胞淋巴瘤，主要包括蕈樣肉芽腫：發(fā)生于局部或全身皮膚的浸潤(rùn)性斑塊、結(jié)節(jié)，晚期可出現(xiàn)破潰。

4、其他皮膚腫瘤：日光性角化病、Bowen病及皮膚附屬器腫瘤等，表現(xiàn)為皮膚斑片、斑塊、腫物等，皮損持續(xù)存在，不易消退。

二、臨床表現(xiàn)：

（一）癥  狀：皮膚腫瘤有良性與惡性之分。一般說(shuō)來(lái)，良性腫瘤境界清楚，邊緣整齊，表面平滑，大致對(duì)稱；組織學(xué)檢查瘤細(xì)胞核的大小、形態(tài)一致，排列規(guī)則，雖可以長(zhǎng)得很大，但其生長(zhǎng)并不呈破壞性，亦不發(fā)生轉(zhuǎn)移。與之相反，惡性腫瘤的境界不清楚，邊緣不整齊，表面可發(fā)生潰瘍、出血，瘤體不對(duì)稱，組織學(xué)檢查瘤細(xì)胞核的大小、形態(tài)不一致，排列不規(guī)則，腫瘤呈浸潤(rùn)性、破壞性的生長(zhǎng)，最終將發(fā)生轉(zhuǎn)移。

（二）體  征：

1、皮膚惡性腫瘤惡性程度低，大部分是原位癌（如基底癌腫瘤細(xì)胞癌、鮑溫�。┗虬┣安±碜兓�（如紅斑增生、皮膚角化�。�，這種癌前病變通常都不易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移（鱗癌很少血性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，疣狀癌到晚期才會(huì)經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移）。

2、皮膚惡性腫瘤發(fā)展緩慢，基底癌腫瘤細(xì)胞癌有時(shí)會(huì)發(fā)展十幾年，蕈樣肉芽腫第一期會(huì)長(zhǎng)達(dá)30年，發(fā)展到腫瘤期的時(shí)間則更長(zhǎng)，因此皮膚腫瘤患者的死亡率低。

3、人的皮膚面積比較大，成人通常都能達(dá)到1.5～2平方米，患有腫瘤后即使腫瘤手術(shù)摘除一部分，對(duì)身體其他部位的影響也較小，甚至可以疏忽。

三、診斷要點(diǎn)：根據(jù)臨床表現(xiàn)和組織病理檢查可以診斷。

四、治療方案：皮膚腫瘤是一種當(dāng)前難以治愈的皮膚疾病，目前皮膚腫瘤的治療方法有下面幾種：

1、手術(shù)治療：早期皮膚癌，手術(shù)根治率可達(dá)95%以上。

2、放射治療：腫瘤較大累及周圍器官，或姑息性手術(shù)者或無(wú)法切除者可行低能X線和電子線混合射線放射治療，也可配合近距離插植放療。

3、化學(xué)治療：對(duì)腫瘤較大累及周圍器官，或姑息性手術(shù)者，或無(wú)法切除者，或已發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，應(yīng)行放療與化療綜合治療。