第二節(jié)　化療的臨床應(yīng)用

一、常用化療方案：

1、GP方案：吉西他濱1000mg/m2，D1,D8天靜脈點滴順鉑80mg/m2，分3天靜脈點滴。

2、EP方案：足葉乙苷80mg/m2，第1~5天靜脈點滴順鉑30mg/m2，第1~3天靜脈點滴。

3、NP方案：長春瑞濱25mg/m2，D1,D8天靜脈點滴順鉑30mg/m2，第1~3天靜脈點滴。

4、DP方案：多烯紫杉醇60mg/m2，第2天靜脈點滴順鉑30mg/m2，第1~3天靜脈點滴，在使用多烯紫杉醇前12小時，靜脈點滴地塞米松8 mg/次，Q12h，第1~3天，有效防止靜脈炎的。

二、化學治療臨床應(yīng)用的四種方式：

1、全身化療：晚期或播散性腫瘤的全身化療，因?qū)�這類腫瘤患者通常缺乏其它有效的治療方法，常常一開始就采用化學治療，近期的目的是取得緩解。通常人們將這種化療稱為誘導(dǎo)化療。如開始采用的化療方案失敗，改用其它方案化療時，稱為解救治療。

2、輔助化療：是指局部治療(手術(shù)或放療)后，針對可能存在的微小轉(zhuǎn)移病灶，防止其復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移而進行的化療。例如骨肉瘤、睪丸腫瘤和高危的乳腺癌病人術(shù)后輔助化療可明顯改善療效，提高生存率或無病生存率。

3、新輔助化療：針對臨床上相對較為局限性的腫瘤，但手術(shù)切除或放射治療有一定難度的，可在手術(shù)或放射治療前先使用化療。其目的是希望化療后腫瘤縮小，從而減少切除的范圍，縮小手術(shù)造成的傷殘；其次化療可抑制或消滅可能存在的微小轉(zhuǎn)移，提高患者的生存率�，F(xiàn)已證明新輔助化療對膀胱癌、乳腺癌、喉癌、骨肉瘤及軟組織肉瘤、非小細胞肺癌、食管癌及頭頸部癌可以減小手術(shù)范圍，或把不能手術(shù)切除的腫瘤經(jīng)化療后變成可切除的腫瘤。

4、特殊途徑化療：

（1）腔內(nèi)治療：包括癌性胸腔內(nèi)、腹腔內(nèi)及心包腔內(nèi)積液。通常將化療藥物(如絲裂霉素、順鉑、5-氟脲嘧啶、博來霉素)用適量的流體溶解或稀釋后，經(jīng)引流的導(dǎo)管注入各種病變的體腔內(nèi)，從而達到控制惡性體腔積液的目的。

（2）椎管內(nèi)化療：白血病及許多實體瘤可以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是腦膜最容易受侵。治療方法是，通常采用胸椎穿刺鞘內(nèi)給藥，以便腦積液內(nèi)有較高的藥物濃度，從而達到治療目的。椎管內(nèi)常用的藥物有甲氨喋呤及阿糖胞苷。

（3）動脈插管化療：如頸外動脈分枝插管治療頭頸癌，肝動脈插管治療原發(fā)性肝癌或肝轉(zhuǎn)移癌。