第一節(jié)　表層鞏膜炎

一、發(fā)病特點：表層鞏膜炎是鞏膜表層組織的炎癥，多位于角膜緣至直肌附著線之間的赤道前部。有周期發(fā)作的病史。女性較多見，多數(shù)為單眼發(fā)病。

二、臨床表現(xiàn)：臨床上通常分為兩種類型：結(jié)節(jié)性鞏膜表層炎和單純性表層鞏膜炎。

（一）結(jié)節(jié)性鞏膜表層炎：結(jié)節(jié)性表層鞏膜炎是以局限性結(jié)節(jié)為特征的一種鞏膜表層炎。多為急性發(fā)病，有眼紅、疼痛、羞明、觸疼、淚溢等癥狀。在近角膜緣尤其在顳側(cè)，出現(xiàn)粉紅色或紫紅色結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)可為圓形或橢圓形，其結(jié)節(jié)表面的球結(jié)膜自如推動。結(jié)節(jié)表面的球結(jié)膜充血水腫。病程2周左右即自限。結(jié)節(jié)變?yōu)榛野咨�，漸較扁平。部分累及深層形成深層鞏膜炎。

（二）單純性表層鞏膜炎：單純性表層鞏膜炎病變部位的鞏膜表層與球結(jié)膜呈彌漫性充血與水腫。周期性復(fù)發(fā)、發(fā)作時間短暫、數(shù)小時或數(shù)天即愈。偶爾可有眼痛、怕光，并因虹膜括約肌與睫狀肌的痙攣而造成瞳孔縮小與暫時性近視。發(fā)作時眼瞼可見神經(jīng)血管反應(yīng)性水腫，嚴(yán)重的病例且可伴有周期性偏頭痛。

三、診斷要點：

1.表層鞏膜炎的充血和水腫僅局限在鞏膜表層，不累及其下的鞏膜，通過裂隙燈光束可清楚辨認。其充血多呈暗紅色，滴腎上腺素后血管迅速變白。

2.表層鞏膜血管相對不可移動，表層鞏膜炎多局限在角膜緣至直肌附著點的區(qū)域內(nèi)，不累及瞼結(jié)膜，充血的血管呈放射狀垂直走行，從角膜緣向后延伸。

四、治療方案：本病為自限性，通�？稍�1～2周內(nèi)自愈，一般無須特殊處理。局部滴用血管收縮劑可減輕充血。若病人感覺疼痛，可用0.5%可的松眼液或0.1%地塞米松眼液點眼，必要時可全身應(yīng)用非甾體消炎藥或糖皮質(zhì)激素藥物。