三、治療方案

原發(fā)性通風目前尚無根治方法，但控制高尿酸血癥可使病情逆轉。

（一）一般治療：

限制蛋白質食入量1g/kg·d，忌高嘌呤食物（動物內臟、海鮮、豆制品）、戒酒、避免受寒、多飲水，碳酸氫鈉可堿化尿液2g/次，tid。晚上加服乙酰唑胺250mg，可增加尿酸溶解。

（二）急性關節(jié)炎期治療：

1、秋水仙堿：為治療痛風急性發(fā)作的特效藥。常規(guī)劑量為0.5mg/h，或1mg/2h口服，直至癥狀緩解，或出現腹瀉等胃腸道副作用，或雖用至最大劑量6mg/d而病情仍無改善即停用。靜注秋水仙堿能迅速獲得療效，且在白細胞濃度較高，并保持24小時恒定。一次靜注秋水仙堿后，經10天仍能檢出。劑量為2mg，以生理鹽水10ml稀釋，注射時間不少于5分鐘；如病情需要，可每隔6小時再給予1mg稀釋后靜注，總劑量不超過4mg。秋水仙堿副作用較多，特別是骨髓抑制、肝損害等應引起注意。

2、非甾體抗炎藥：吲哚美辛、萘普生、布洛芬、保泰松、羥保泰松等均可用于之痛。新一代的環(huán)氧化酶-2抑制劑艾托考昔的止痛效果顯著，兼有降尿酸作用。必要時還可選用尿酸酶治療。

3、糖皮質激素：也能迅速緩解急性發(fā)作，但停藥易復發(fā)，因此只在上述治療無效時或禁忌時才采用。

4、其他藥物：可待因、哌替啶僅在劇烈疼痛難忍時才使用，但有使血尿酸增多的可能，故不宜輕易使用。

（三）間歇期和慢性關節(jié)炎期的處治：

雖經上述治療，關節(jié)炎不易控制，癥狀仍反復發(fā)作者，可用小劑量秋水仙堿維持治療，0.5~1mg/d。

1、抑制尿酸合成藥物：別嘌醇100mg/次，bid或qid，（最大劑量600mg/d），帶血尿酸降至0.36mmol/L或以下，逐漸減量。新的黃嘌呤氧化酶抑制劑的降尿酸作用優(yōu)于別嘌醇，常用劑量10~100mg/d，主要不良反應為肝損害。

2、促進尿酸排泄的藥物：常用藥物有丙磺舒、磺吡酮、苯溴馬隆等，可與碳酸氫鈉合用，但不能與水楊酸、噻嗪類利尿劑、呋塞米、利尿酸等藥合用，且對于24小時尿酸排泄〉3.57mmol/L，或已有尿酸結石形成者，有可能造成尿路阻塞或促進尿酸性結石形成，故不宜使用。

繼發(fā)性通風的治療主要是針對原發(fā)病的病因，降低血尿酸的藥物首選別嘌醇。而促尿酸排泄藥有可能加重腎負擔，少用。