一、診斷依據(jù)

（一）發(fā)病特點(diǎn)：甲狀腺腫是指甲狀腺上皮細(xì)胞的非炎癥性非腫瘤性增生腫大，分為非毒性和毒性甲狀腺腫兩類，前者的甲狀腺功能正常，稱為單純性甲狀腺腫主要包括地方性、散發(fā)性和代償性三種，女性發(fā)病率高于男性3~5倍。甲狀腺腫形成結(jié)節(jié)后稱非毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（NNG），結(jié)節(jié)的甲狀腺激素（TH）合成與分泌功能可正常（溫結(jié)節(jié)）或降低（冷結(jié)節(jié)）；如結(jié)節(jié)分泌功能升高（熱結(jié)節(jié)），稱毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。

（二）臨床表現(xiàn)：

1、除甲狀腺腫外，絕大多數(shù)無(wú)臨床表現(xiàn)，晚期患者可有甲亢或甲減的相應(yīng)表現(xiàn)。

2、腺體腫大的壓迫表現(xiàn)：隨著腺體增大或發(fā)生惡性結(jié)節(jié)，可出現(xiàn)氣管受壓：氣管狹窄、彎曲、變形、移位等；食管受壓：吞咽困難；喉返神經(jīng)受壓：嘶啞、失聲、痙攣性咳嗽；頸交感神經(jīng)受壓：同側(cè)瞳孔擴(kuò)大或Horner綜合征；靜脈受壓：暈厥、單側(cè)頭面和上肢水腫，舉臂時(shí)加重。

3、幾種可能惡變的情況：1）年齡在20歲以下或60歲以上；2）有頭頸部放療史或甲狀腺癌家族史；3）生長(zhǎng)迅速、質(zhì)地堅(jiān)硬的單結(jié)節(jié)；4）周圍組織受壓或淋巴結(jié)腫大；5）邊緣不規(guī)則或伴鈣化的冷結(jié)節(jié)。

（三）輔助檢查：

1、T₃、T₄和TSH：非毒性彌漫性甲狀腺腫血T₃、T₄正常、T₃/T₄比值和甲狀腺球蛋白（Tg增高，TSH正常。放射碘攝取率正常或增加，地方性甲狀腺腫患者尿碘排泄減少，自身免疫性甲狀腺炎所致甲狀腺腫甲狀腺自身免疫抗體滴度升高。

2、影像檢查：超聲檢查可顯示甲狀腺的形態(tài)、大小、及結(jié)節(jié)；核素掃描可用于評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的功能；CT片甲狀腺密度減低見(jiàn)于囊腫、囊性變、橋本甲狀腺炎、囊腺瘤和囊腺癌，并可明確與相鄰組織關(guān)系以及腺體邊緣形態(tài)；MRI如發(fā)現(xiàn)與周圍組織分界不清、不規(guī)則、周圍組織被壓、形狀和信號(hào)不均勻是惡性結(jié)節(jié)的重要特征。

3、甲狀腺穿刺活檢：有助于確定結(jié)節(jié)的病理類型，早期篩選甲狀腺癌。