三、治療方案

（一）一般治療：高蛋白、高維生素飲食，糾正水、電解質(zhì)、酸堿及糖代謝紊亂，控制感染等。

（二）病因治療：

1、Cushing's�。�可經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤或開顱切除垂體大腺瘤，后者 術(shù)后輔以垂體放療；未發(fā)現(xiàn)垂體腺瘤者可行腎上腺一側(cè)全切加另側(cè)大部切除加垂體放療；對于輕癥患者也可單用垂體放療，必要時(shí)可輔以溴隱停、賽庚定及丙戊酸鈉等影響神經(jīng)遞質(zhì)的藥物。

2、腎上腺皮質(zhì)腺瘤：手術(shù)切除腺瘤，可的松替代或ACTH的應(yīng)用，前者25.0~37.5mg/日，后者60~80u/日，2周后每數(shù)日減量10u。一般病人3個月~1年逐漸停藥。

3、腎上腺皮質(zhì)腺癌：手術(shù)加放療或藥物化療(雙氯苯二氯乙烷)。

4、不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺增生：雙側(cè)腎上腺全切加替代治療。

5、異位ACTH綜合征：手術(shù)、放療或化療等治療原發(fā)病如腫瘤等。如皮質(zhì)醇增多癥不能緩解者可用阻斷腎上腺皮質(zhì)激素合成的藥物。

（三）藥物治療：

1、腎上腺皮質(zhì)激素合成抑制劑：

（1）雙氯苯二氯乙烷(O,P'-DDD)，2~6g/日，分次口服，療程大多一月。

（2）美替拉酮(SU4885)：2~6g/日，分次口服。

（3）氨魯米特：0.75~1.0g/日，分次口服。

（4）酮康唑：600~1000mg/日，分次口服，注意肝功變化。

2、SOM230：是一種新型多種生長抑素受體類似物，證實(shí)對垂體ACTH瘤作用明顯。

3、其他：5-羥色胺拮抗劑：賽庚啶8~20mg/日，分次口服。多巴胺受體激動劑：溴隱亭可用。生長抑素受體類似物：奧曲肽。但這些藥療效不確定。

（四）腎上腺瘤或增生的手術(shù)前后處理：

1、術(shù)前24h及2h各肌注醋酸可的松100mg。

2、術(shù)前氫化可的松100~200mg靜滴，當(dāng)日用量200~300mg，同時(shí)可肌注醋酸可的松50mg q6h。

3、手術(shù)第2~3日，肌注醋酸可的松50mg q8h，第4~5日q12h，以后改口服糖皮質(zhì)激素。