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內(nèi)分泌和代謝疾病

一、診斷依據(jù)

    (一)發(fā)病特點:是由不同病因引起腺垂體全部或大部受損,導致一種或多種垂體激素分泌不足所致的臨床綜合征。垂體瘤及產(chǎn)后大出血是本癥最常見病因。兒童期發(fā)生者,因生長發(fā)育障礙而形成垂體性矮小癥,本章著重介紹成人腺垂體功能減退癥。

    (二)臨床表現(xiàn):

    1、性腺機能減退癥候群:包括產(chǎn)后無乳、乳房萎縮、閉經(jīng)不育、男女性欲減退到消失,體檢時毛發(fā)稀少,腋毛、陰毛脫落,生殖器萎縮,易于疲乏,體力衰弱等癥狀。

    2、甲狀腺機能減退癥候群:畏寒,皮膚干燥、較蒼白、少光澤、少彈性,納差,精神抑郁,表情淡薄,有時精神失常,有幻覺,心率緩慢,心電圖提示低電壓、T波平坦、倒置。

    3、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥候群:早期癥狀不明顯,較常見,極度疲乏,有時厭食,惡心,抵抗力低,血壓偏低,嚴重者有發(fā)作性低血糖癥候群,對胰島素敏感,膚色淺淡。

    4、生長激素(GH)不足癥候群:成人無特殊癥狀,兒童可致生長障礙。

    5、腺垂體內(nèi)或附近腫瘤壓迫癥候群:最常見,嚴重者有頭痛,偏盲,出現(xiàn)腦癱引起的下丘腦綜合征及顱內(nèi)壓增高癥候群。

    (三)輔助檢查:

    1、代謝功能測定:

    (1)糖代謝:OGTT呈低平曲線,?捎幸葝u素過度敏感狀態(tài);

    (2)電解質(zhì)及水代謝:血清鈉、氯偏低,血清鉀可在正常偏高范圍。

    2、內(nèi)分泌功能測定:

    3.蝶鞍X線檢查,必要時CT、MRI,以助判斷顱內(nèi)情況,眼底檢查及視野測定,也是提示有關顱內(nèi)病變的輔助檢查。

    (四)診斷標準:

    1、有性腺激素減少的臨床表現(xiàn)和檢查證據(jù);

    2、多有腎上腺或/和甲狀腺激素減少的臨床和檢查證據(jù);

    3、可有顱腦或垂體原發(fā)病表現(xiàn)。

    4、實驗室檢查依據(jù)和影像學發(fā)現(xiàn)。

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