一、診斷依據

一、診斷依據

（一）發(fā)病特點：腹瀉是指排便次數明顯超過平日習慣的頻率，糞質稀薄，每日排糞量超過200g，或含未消化食物或膿血。慢性腹瀉指病程在兩個月以上的腹瀉或間歇期在2-4周內的復發(fā)性腹瀉。慢性腹瀉屬于功能性腹瀉，指的是腸功能紊亂引起的腹瀉、包括結腸過敏、情緒性、消化不良引起的腹瀉。多數腹瀉并非由某種單一機制引起，而是多種因素和機制共同作用下發(fā)生的，其病因有1.全身性疾�。�2.肝、膽道、胰腺疾��；3.胃腸道疾病等。

（二）臨床表現：

1、腹瀉：表現為大便次數增多便稀，甚至帶粘凍、膿血，持續(xù)兩個月以上。小腸病變引起腹瀉的特點是腹部不適，多位于臍周，并于餐后或便前加劇，無里急后重，大便量多，色淺，次數可多可少；結腸病變引起腹瀉的特點是腹部不適，位于腹部兩側或下腹，常于便后緩解或減輕，排便次數多且急，糞便量少，常含有血及黏液；病變位于直腸或乙狀結腸患者多有便意頻繁和里急后重。

2、腹瀉伴隨癥狀：因病因不同而伴有腹痛、發(fā)熱、消瘦、腹部腫塊或消化性潰瘍等。癥狀表現有腹痛脹氣，排氣排便后疼痛或消失，稀便與硬便交替出現。

3、慢性腹瀉病程遷延，反復發(fā)作，可達數月、數年不愈。

（三）輔助檢查：

1、糞便檢查：出血、膿細胞、原蟲、蟲卵、脂肪滴等。

2、小腸吸收功能測定：顯示腸道吸收不良。

3、X線及內窺鏡檢：顯示病變位置、運動功能狀態(tài)、膽石等。

4、超聲：排除其他占位性疾病。

5、小腸黏膜活組織檢查。

（四）診斷要點：

慢性腹瀉的診斷主要依靠病史、體征、直腸指檢、糞便檢查，如有困難，再進一步作乙狀結腸鏡、X線檢查，仍不能解決時，再考慮作纖維結腸鏡或小腸鏡檢查，必要時作各種功能試驗，如小腸吸收功能試驗（葡萄糖耐糖試驗、右旋木糖實驗、放射性核素標記維生素B12實驗）和胰腺功能實驗。