(一)內(nèi)科治療:
1、一般治療:適當休息,病因治療,進高熱量易消化、維生素豐富的食物,嚴重營養(yǎng)不良而胃腸功能嚴重受損時可采取靜脈高營養(yǎng)治療。限制鈉水攝入。
2、抗病毒治療:見慢性病毒性肝炎章節(jié)。
3、抗纖維化治療:迄今尚無確切逆轉(zhuǎn)肝纖維化方法,但據(jù)稱活血化瘀軟堅中藥如丹參桃仁提取物、蟲草菌絲、丹參黃芪復方制劑或干擾素r和α用于早期肝硬化治療有一定抗纖維化作用。
4、并發(fā)癥治療:
(1)上消化道出血的治療:詳見上消化道出血章節(jié)。
(2)繼發(fā)或自發(fā)感染的治療:根據(jù)繼發(fā)感染的病因,分別采用不同抗生素,同時加強支持療法。
(3)肝性腦病的治療:詳見肝性腦病章節(jié)。
(4)肝腎綜合征的治療:詳見肝腎綜合征章節(jié)。
(5)腹水治療:
(1)利尿劑應用:原則是先用作用較弱的利尿劑,無效時再用作用較強的藥物;先單一用藥,而后再聯(lián)合用藥;先小劑量用藥,然后逐步增大劑量;在腹水接近完全消退時,而逐漸減量至停用,切忌驟然停用;如果減量或撤除后再度出現(xiàn)腹水時,應恢復至減量前劑量或聯(lián)合用藥。
(2)難治性腹水:除應用利尿劑外,可加用擴容療法,如利尿劑加大量白蛋白或利尿劑加甘露醇,但有腎功能不全及食管靜脈曲張破裂出血時應慎用。
(3)自身腹水回輸:適用于肝硬化所致難治性腹水,特別適用于并肝腎綜合征,但感染性腹水和癌性腹水禁用本法。
(4)腹腔穿刺放液:適用于嚴重腹水影響心肺功能者,腹水壓迫引起尿少和下肢高度浮腫者,腹內(nèi)壓明顯增高引起臍疝或股疝者,自發(fā)性腹膜炎者。放腹水的量應因人而異,放腹水同時應輸注白蛋白。
(二)手術(shù)治療:適用于肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血,經(jīng)積極的內(nèi)科治療無效時。
1、分流手術(shù)。
2、斷流手術(shù)。
3、脾切除手術(shù)。
(三)介入治療:適用于一些危重和失去手術(shù)機會的晚期肝硬化合并食管靜脈曲張破裂大出血,經(jīng)內(nèi)科治療無效者。
1、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈金屬支架分流術(shù)(TIPS)。
2、經(jīng)內(nèi)鏡注射硬化劑療法。
3、經(jīng)內(nèi)鏡食管曲張靜脈套扎術(shù)(EVL)。.
4、經(jīng)內(nèi)鏡組織粘合劑止血治療。
5、經(jīng)皮經(jīng)肝栓塞術(shù)(PTE)。
(四)肝移植:終末期肝硬化的最后選擇。