第二節(jié)　恙蟲病

一、發(fā)病特點(diǎn)：恙蟲病又名叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病立克次體引起的急性傳染病，系一種自然疫源性疾病，嚙齒類為主要傳染源，恙螨幼蟲為傳播媒介。病患者多有野外作業(yè)史，潛伏期5～20天。臨床表現(xiàn)多樣、復(fù)雜，合并癥多，�？蓪�(dǎo)致多臟器損害。本病起病急，有高熱、毒血癥、皮疹、焦痂和淋巴結(jié)腫大等特征性臨床表現(xiàn)。嚴(yán)重者可因心肺腎衰竭而危及生命。

二、臨床表現(xiàn)：潛伏期為4～20天，常為10～14天。

1、起病急，有畏寒或寒戰(zhàn)、高熱、全身酸痛、疲乏、食欲減退等急性感染癥狀。

2、顏面潮紅、結(jié)膜充血、焦痂或潰瘍、淋巴結(jié)腫大、皮疹、肝脾腫大等。

3、在病程的第2周，病情常會加重，可有表情淡漠、重聽、譫妄甚至抽搐或昏迷，并可有腦膜刺激征或心肌炎癥狀，或有咳嗽、胸痛、氣促等肺炎癥狀。

三、診斷要點(diǎn)：

1、流行季節(jié)到過疫區(qū)，有田野作業(yè)或在草叢中坐臥史；

2、臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、焦痂或潰瘍、局部淋巴結(jié)腫大、皮疹、肝脾腫大；

3、實(shí)驗(yàn)室檢查有白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少或正常，變形桿菌OXK凝集反應(yīng)（用外斐氏法檢測恙蟲病血清標(biāo)本的OXK抗體）陽性，且隨病程效價(jià)逐漸升高。結(jié)合其他血清學(xué)檢查結(jié)果有助于診斷。

四、治療方案：治療主要是病原治療，紅霉素、四環(huán)素、氯霉素類抗生素對本病有良好療效，根據(jù)合并臟器損害的部位和程度給予相應(yīng)對癥處理，治療期間嚴(yán)密觀察血象，以防藥物副作用。發(fā)多西環(huán)素、諾氟沙星也有效。然而，青霉素類、頭孢類和氨基糖甙類抗生素對本病無效。