第一節(jié)　概述

第一節(jié) 概  述

血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病是一組以脊柱、外周關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍組織炎癥為共同特征的全身性風(fēng)濕性疾病，包括強(qiáng)直性脊柱炎（AS）、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎、以及未分化脊柱關(guān)節(jié)病等。

此類關(guān)節(jié)病的臨床及免疫遺傳學(xué)特征方面的共同特征包括：①以非對稱性下肢關(guān)節(jié)炎為主的外周關(guān)節(jié)炎；②伴或不伴脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)炎；③關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如眼炎、急慢性胃腸或泌尿生殖系統(tǒng)炎癥、口腔、生殖器潰瘍、結(jié)節(jié)性紅斑、壞死性膿皮病及血栓性靜脈炎，少數(shù)患者還可有主動脈及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變；④肌腱附著點炎（肌腱端炎）；⑤類風(fēng)濕陰子陰性；

⑥與HLA－B27有較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)；⑦家族聚集傾向。

脊柱關(guān)節(jié)病的分類標(biāo)準(zhǔn)（ESSG標(biāo)準(zhǔn)）

一、主要條件：

1、炎性脊柱病：過去或現(xiàn)在有此病，符合以下5項中4項：①45歲前發(fā)��；②隱匿起�。虎鄢拷�；④活動后癥狀改善；⑤癥狀持續(xù)至少3個月。

2、滑膜炎：現(xiàn)在或過去有非對稱性或以下肢累及為主的關(guān)節(jié)炎。

二、次要條件：

1、家族史：一級或二級親屬有AS、銀屑病、急性色素膜炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎或炎性腸��；

2、銀屑�。含F(xiàn)在或過去有醫(yī)師診斷的銀屑��；

3、炎性腸病：現(xiàn)在或過去有被X線或內(nèi)窺鏡證實的炎性腸�。�克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎）；

4、過去或現(xiàn)在有交替性胃部疼痛；

5、肌腱端�。哼^去或現(xiàn)在有跟腱或跖底筋膜部位的自發(fā)性疼痛或觸痛；

6、關(guān)節(jié)炎發(fā)作前1個月內(nèi)有急性腹瀉；

7、關(guān)節(jié)炎發(fā)作前1個月內(nèi)有非淋球菌尿道炎或?qū)m頸炎；

8、X線證實的骶髂關(guān)節(jié)炎（雙側(cè)2~4級，單側(cè)3~4級）。

注：1項主要條件+1項次要條件即可確診為血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎。