解熱鎮(zhèn)痛藥相關(guān)分類
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- 水楊酸甲酯氣霧劑【藥品名稱】 通用名稱：水楊酸甲酯氣霧劑 【適應(yīng)癥】 用于軟組織損傷的應(yīng)急治療，
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酮洛芬腸溶片
- 【藥品名稱】
通用名稱：酮洛芬腸溶片
英文名稱：Ketoprofen Enteric-coated Tablets
拼音名稱：Tongluofen Changrong Pian - 【成份】酮洛芬腸溶片主要成分為：酮洛芬。
- 【性狀】酮洛芬腸溶片為腸溶片，除去腸衣后顯白色。
- 【適應(yīng)癥】用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等的關(guān)節(jié)腫痛、以及痛經(jīng)、牙痛、手術(shù)后痛、癌性疼痛等。
- 【規(guī)格】50mg
- 【用法用量】口服。
成人常用量：①抗風(fēng)濕，一次50mg，一日3～4次。最大用量一天200mg；②治療痛經(jīng)，一次50mg，每6～8小時1次，必要時可增至每次75mg。為避免對胃腸道刺激，應(yīng)飯后服用，整片吞服。 - 【不良反應(yīng)】1．胃腸道反應(yīng)較常見，如胃部疼痛或不適、脹氣、惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉、便秘等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)上消化道潰瘍、出血及穿孔。
2．過敏反應(yīng)：過敏性皮炎、皮膚瘙癢、剝脫性皮炎、喉頭水腫、支氣管痙攣（過敏性）等。
3．眼：視力模糊、視網(wǎng)膜出血。
4．心血管系統(tǒng)：心律失常、血壓升高、心悸。
5．中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、耳鳴、聽力下降、精神緊張、精神抑郁、幻覺、嗜睡、四肢麻木等。
6．肝腎：肝損害、腎功能下降、間質(zhì)性腎炎、腎病。
7．血液系統(tǒng)：鼻衄、粒細(xì)胞減少、血小板減少、溶血性貧血等。
8．其他：水潴留（尿量減少、面部、下肢水腫等）、口腔炎、多汗等。 - 【禁忌】1．對阿司匹林或其他非甾體抗炎藥有過敏者禁用。
2．有活動性消化性潰瘍者。 - 【注意事項(xiàng)】
1．交叉過敏：對阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏者，酮洛芬腸溶片可有交叉過敏反應(yīng)。對阿司匹林過敏的哮喘患者，酮洛芬腸溶片也可引起支氣管痙攣。
2．有下列情況者應(yīng)慎用：
①哮喘，用藥后可加重；
②心功能不全、高血壓、腎功能不全、肝硬化患者，用藥后可加重水鈉潴留，甚至導(dǎo)致心、肝、腎功能衰竭。
③血友病或其他出血性疾�。ò系K及血小板功能異常），用藥后出血時間延長，出血傾向加重；
④有消化道潰瘍病史者，應(yīng)用酮洛芬腸溶片時易出現(xiàn)胃腸道副作用，包括產(chǎn)生新的潰瘍；
3．酮洛芬腸溶片為治療關(guān)節(jié)炎的對癥藥物，用藥數(shù)天至1周見效，達(dá)最大療效需連續(xù)用藥2～3周。必須同時進(jìn)行病因治療。
4．腎功能不全者應(yīng)酌情減量。
5．為了減少對胃腸道刺激，可與食物同服或飯后服用。對急需止痛患者，可于進(jìn)食前30分鐘或進(jìn)食后2小時服藥。
6．長期用藥時應(yīng)定期隨診，檢查血象及肝、腎功能。一旦出現(xiàn)胃腸道出血、肝腎功能損害、視力障礙、精神異常、血象異常及過敏反應(yīng)等異常情況，應(yīng)立即停藥、就診。
7．對實(shí)驗(yàn)室檢查的干擾：
①由于酮洛芬腸溶片對血小板聚集有抑制作用，可使出血時間延長3～4秒；
②酮洛芬腸溶片可使血鈉濃度降低，血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積降低；
③酮洛芬腸溶片可致血清堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶及轉(zhuǎn)氨酶升高；
④由于酮洛芬腸溶片在尿中代謝產(chǎn)物的干擾，可影響尿17一羥皮質(zhì)類固醇（17－OHCS）的測定結(jié)果。
8．當(dāng)藥品性狀發(fā)生改變時禁止使用。 - 【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦及哺乳期婦女不宜應(yīng)用。
- 【老年用藥】老年人應(yīng)用酮洛芬腸溶片時血漿蛋白結(jié)合率及藥物排出速度可減低，導(dǎo)致血藥濃度升高及半衰期延長，因而需注意劑量調(diào)整。尤其大于70歲者，開始可用半量，如無效且耐受好，可逐漸增加至常用量，老年人服用非甾體抗炎藥常致無痛性、消化性潰瘍、消化道出血等，故服用此藥時應(yīng)密切監(jiān)護(hù)。
- 【藥物相互作用】1．飲酒或與其他非甾體抗炎藥同用時增加胃腸道不良反應(yīng)及出血傾向。長期與對乙酰氨基酚同用時可增加對腎臟的毒副作用。
2．與肝素、雙香豆素等抗凝藥及血小板聚集抑制藥同用時有增加出血的危險。
3．與呋塞米同用時，后者的排鈉和降壓作用減弱。
4．與維拉帕米、硝苯地平同用時，酮洛芬腸溶片的血藥濃度增高。
5．酮洛芬腸溶片可增高地高辛的血濃度，同用時須注意調(diào)整地高辛的劑量。
6．酮洛芬腸溶片可增強(qiáng)口服抗糖尿病藥的作用。
7．酮洛芬腸溶片與抗高血壓藥同用時可影響后者的降壓效果。
8．酮洛芬腸溶片不應(yīng)與丙磺舒同用，因后者可明顯降低酮洛芬腸溶片腎臟清除率（降低66%）和蛋白結(jié)合率（降低28%），導(dǎo)致血藥濃度增高，而有引起中毒的危險。
9．酮洛芬腸溶片可降低甲氨蝶呤的排泄，增高其血濃度，甚至可達(dá)中毒水平，二藥同用時，應(yīng)減少甲氨蝶啶的用量。 - 【藥物過量】服用常規(guī)劑量的5～10倍可導(dǎo)致嗜睡、惡心、嘔吐和上腹部疼痛。大劑量的酮洛芬可引起呼吸抑制和昏迷。胃腸道出血、低血壓、高血壓或急性腎功能衰竭也可發(fā)生，但較少見。服藥超量時應(yīng)作緊急處理，包括催吐或洗胃、口服活性碳、抗酸藥或（和）利尿劑，并給予檢測及其他支持治療。
- 【藥理毒理】酮洛芬腸溶片為芳香基丙酸衍生物，屬非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥。酮洛芬腸溶片除抑制環(huán)氧化酶外尚有一定抑制脂氧酶及減少緩激肽的作用，從而減輕炎癥損傷部位疼痛感覺。因緩激肽與前列腺素一起可引起疼痛，緩激肽還可引起子宮收縮。故酮洛芬腸溶片用于痛經(jīng)，主要是通過抑制緩激肽，從而抑制子宮收縮和鎮(zhèn)痛而起到療效。酮洛芬腸溶片尚有一定的中樞性鎮(zhèn)痛作用。
急性毒性試驗(yàn)結(jié)果：大鼠經(jīng)口LD50為101mg/kg。 - 【藥代動力學(xué)】口服易吸收。與食物、奶類同服時吸收減慢，但吸收仍較完全。一次給藥后約0.5～2小時血藥濃度達(dá)峰值。血漿蛋白結(jié)合率為99%（老年人可較低）。t1/2為1.6～4小時（平均3小時），60%于24小時內(nèi)自尿中排出，主要以葡萄糖醛酸結(jié)合物形式排出，以原形物排出可達(dá)10%。老年人、肝腎功能不全者其清除率下降22%～50%。
- 【貯藏】遮光，密封保存。
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