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他達(dá)拉非片

發(fā)布時(shí)間:2025/10/13 15:13:33 瀏覽次數(shù):127
基本信息
通用名稱: 他達(dá)拉非片
批準(zhǔn)文號(hào): 國藥準(zhǔn)字h20234461國藥準(zhǔn)字h20234462  【驗(yàn)證真?zhèn)?/a>】
產(chǎn)品分類:
西藥 男科用藥 (處方藥)
生產(chǎn)企業(yè): 成都錦華藥業(yè)有限責(zé)任公司
招商區(qū)域: 全國
招商企業(yè): 武漢同心茂源醫(yī)藥有限公司
溫馨提醒:請(qǐng)認(rèn)真閱讀藥品說明書的注意事項(xiàng),禁忌等內(nèi)容,按照說明書或在醫(yī)師指導(dǎo)下購買和使用,將藥品置于兒童無法拿到的位置。
    通用名稱 他達(dá)拉非片
    漢語拼音 tadalafeipian
    品牌名稱 草根濟(jì)世
    注冊(cè)商標(biāo) 草根濟(jì)世
    適應(yīng)癥 治療勃起功能障礙(ED,ErectileDysfunction)。
    治療勃起功能障礙(ED)合并良性前列腺增生(BPH,BenignProstaticHyperplasia)的癥狀和體征。
    主要成分 本品主要成份為他達(dá)拉非。
    作用機(jī)理 性刺激過程中,陰莖因陰莖動(dòng)脈和陰莖海綿體平滑肌松弛引起陰莖血流增加而勃起。這一反應(yīng)是通過神經(jīng)末梢和內(nèi)皮細(xì)胞釋放的一氧化氮(NO)介導(dǎo)的,NO刺激平滑肌細(xì)胞合成環(huán)磷鳥苷(cGMP,CyclicGuanosineMonophosphate),cGMP導(dǎo)致平滑肌松弛,增加陰莖海綿體血流。抑制磷酸二酯酶5(PDE5),通過增加cGMP增強(qiáng)勃起功能。
    PDE5存在于陰莖海綿體平滑肌、血管和內(nèi)臟平滑肌、骨骼肌、血小板、腎臟、肺、小腦和胰腺中。體外研究顯示他達(dá)拉非是PDE5的選擇性抑制劑。由于需要性刺激激發(fā)局部釋放NO,因此如無性刺激,他達(dá)拉非對(duì)PDE5的抑制無意義。
    PDE5抑制可影響陰莖海綿體和肺動(dòng)脈內(nèi)的cGMP濃度,在前列腺和膀胱的平滑肌及血管中也觀察到相同的情況,減輕BPH癥狀的作用機(jī)制目前尚未明確。
    用法用量 服用他達(dá)拉非片不受進(jìn)食影響。
    不要掰開他達(dá)拉非片,本品需整片服用。
    勃起功能障礙
    按需服用他達(dá)拉非片
    對(duì)于大多數(shù)患者,按需服用他達(dá)拉非片的推薦起始劑量為10mg,在進(jìn)行性生活之前服用。
    依據(jù)個(gè)體的療效和耐受性不同,可將劑量增加到20mg或降低至5mg。對(duì)大多數(shù)患者推薦的最大服藥頻率為每日一次。
    與安慰劑相比,按需服用他達(dá)拉非片能在長達(dá)36小時(shí)內(nèi)改善勃起功能。因此,在推薦患者以最佳方式服用他達(dá)拉非片時(shí),應(yīng)考慮此因
    每日一次服用他達(dá)拉非片
    每日一次服用他達(dá)拉非片的推薦起始劑量為2.5mg,每天在大約相同時(shí)間服用,無需考慮何時(shí)進(jìn)行性生活。
    依據(jù)個(gè)體的療效和耐受性不同,可將每日一次服用他達(dá)拉非片的劑量增加至5mg。
    性狀劑型 片劑
    產(chǎn)品規(guī)格 (1)5mg (2)20mg
    不良反應(yīng) 臨床研究經(jīng)驗(yàn)
    因?yàn)殚_展臨床試驗(yàn)的條件差異較大,因此在一種藥物的臨床試驗(yàn)中觀察到的不良反應(yīng)率不能直接與另一種藥物的臨床試驗(yàn)的發(fā)生率相
    比,也可能無法反映實(shí)踐中觀察到的發(fā)生率。
    在全球的臨床試驗(yàn)中,共有超過9000名男性服用了他達(dá)拉非。在每日一次服用他達(dá)拉非片的試驗(yàn)中,分別有1434,905和115名患者
    接受了為期至少6個(gè)月、1年和2年的治療。對(duì)于按需服用他達(dá)拉非片,分別有超過1300和1000名受試者,接受了至少6個(gè)月和1年的治療。
    按需服用他達(dá)拉非片治療ED
    在持續(xù)12周的8項(xiàng)主要的安慰劑對(duì)照3期研究中,平均年齡為59歲(范圍為22~88),接受他達(dá)拉非10mg或20mg治療的患者因不良
    事件導(dǎo)致的終止率為3.1%,與之相比,接受安慰劑治療的患者為1.4%。
    禁忌 1、對(duì)本品中任何成份過敏者禁用。 2、正在服用任何形式的硝酸鹽類藥物,無論是定期和/或間歇性給藥的患者,嚴(yán)禁服用他達(dá)拉非片。臨床藥理學(xué)研究表明,他達(dá)拉非片可增強(qiáng)硝酸鹽類藥物的降壓作用(見【藥物相互作用】)。 3、已知對(duì)他達(dá)拉非嚴(yán)重過敏的患者不得服用他達(dá)拉非片。有超敏反應(yīng)的報(bào)告,包括斯約二氏綜合征和剝脫性皮炎(見【不良反應(yīng)】)。 4、正在使用GC刺激劑(如利奧西呱)的患者不得服用他達(dá)拉非片。P
    注意事項(xiàng) 1、勃起功能障礙和良性前列腺增生的評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)包括適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)評(píng)估確定可能的未知病因,以及治療選擇。
    2、因?yàn)樾呐K風(fēng)險(xiǎn)與性行為有一定程度的相關(guān),所以醫(yī)生應(yīng)當(dāng)考慮患者的心血管健康狀況。因此,勃起功能障礙的治療,包括他達(dá)拉非片,不得用于因原有的心血管狀況不建議進(jìn)行性行為的男性。在性行為開始時(shí)出現(xiàn)癥狀的患者,應(yīng)當(dāng)建議其避免進(jìn)行性行為,并立即求治。
    3、醫(yī)生應(yīng)當(dāng)注意,每日一次服用他達(dá)拉非片能夠產(chǎn)生持續(xù)的血漿他達(dá)拉非的濃度,在評(píng)價(jià)與藥物(如硝酸鹽類藥物,α-受體阻滯劑,抗高血壓藥物以及CYP3A4強(qiáng)抑制劑)或與大量飲酒可能發(fā)生的相互作用時(shí),應(yīng)當(dāng)考慮到這一點(diǎn)。
    4、這類藥物,罕見超過4小時(shí)的長時(shí)間勃起以及持續(xù)勃起癥(痛性勃起超過6小時(shí))。如果不及時(shí)治療持續(xù)勃起癥,可能會(huì)對(duì)勃起組織造成不可逆的傷害。勃起超過4小時(shí)的患者,無論是否有痛感,都應(yīng)當(dāng)赴急診就醫(yī)。
    5、對(duì)具有易發(fā)生持續(xù)勃起癥的因素(如鐮狀細(xì)胞性貧血,多發(fā)性骨髓瘤或白血。,或陰莖存在解剖學(xué)缺陷(如異常彎曲,海綿體纖維化,或陰莖硬結(jié)癥)的患者,應(yīng)慎用他達(dá)拉非片。
    零售價(jià)格 電話商議
    供貨價(jià)格 電話商議
    銷售渠道 醫(yī)藥公司,連鎖藥店,單體藥店,
    適用科室 男科用藥
    補(bǔ)充說明 藥代動(dòng)力學(xué)
    1、吸收:單次口服給藥后,他達(dá)拉非在30分鐘-6小時(shí)(中位時(shí)間2小時(shí))達(dá)到平均*大觀測血漿濃度(Cmax)?诜_(dá)拉非片后的**生物利用度尚未明確。他達(dá)拉非的吸收率和程度不受食物的影響,所以他達(dá)拉非片可以與或不與食物同服。
    2、分布:口服給藥后的平均表觀分布容積約為63升,說明他達(dá)拉非分布進(jìn)入組織。在治療濃度,血漿內(nèi)94%的他達(dá)拉非與蛋白結(jié)合。在健康受試者中,僅有不到0.0005%服藥劑量的藥物出現(xiàn)在精液內(nèi)。
    3、代謝:他達(dá)拉非主要由CYP3A4代謝為兒茶酚代謝產(chǎn)物。兒茶酚經(jīng)過廣泛的甲基化和葡萄糖醛酸化,分別形成甲基兒茶酚和甲基兒茶酚葡萄糖醛酸結(jié)合物。主要的循環(huán)代謝產(chǎn)物為甲基兒茶酚葡萄糖醛酸。甲基兒茶酚濃度低于葡萄糖醛酸濃度的10%。體外數(shù)據(jù)表明,觀察到的代謝產(chǎn)物濃度不會(huì)產(chǎn)生藥理學(xué)活性。
    4、消除:在健康受試者口服他達(dá)拉非平均清除率為2.5L/小時(shí),平均半衰期為17.5小時(shí)。他達(dá)拉非主要以無活性的代謝產(chǎn)物形式排泄,主要從糞便(約61%的劑量),少部分從尿中排出(約36%的劑量)。
    5、老年人:健康老年受試者(65歲或以上)口服他達(dá)拉非清除率較低,使得AUC比19-45歲的健康受試者高25%,對(duì)Cmax沒有影響。無需根據(jù)年齡單獨(dú)調(diào)整劑量。但應(yīng)考慮到某些年齡較大的個(gè)體對(duì)藥物的靈敏度較高(見【用法用量】)。
    6、兒童:未對(duì)18歲以下個(gè)體進(jìn)行他達(dá)拉非的評(píng)價(jià)(見【用法用量】)。
    7、糖尿病患者:在患有糖尿病的男性患者給予他達(dá)拉非10 mg后,AUC比健康受試者降低約19%,Cmax降低約5%。無需調(diào)整劑量。
    8、肝損害:在臨床藥理學(xué)研究中,他達(dá)拉非給藥劑量為10mg,在輕度和中度肝損害受試者(Child-Pugh A級(jí)或B級(jí))的AUC與健康受試者相似。對(duì)肝損害的患者每日服用超過10mg他達(dá)拉非的情況,目前尚無資料。關(guān)于重度肝損害(Child-Pugh 分級(jí)C)患者的數(shù)據(jù)有限。(見【用法用量】和【注意事項(xiàng)】)。
    9、腎損害:在單劑量他達(dá)拉非(5-10mg)臨床藥理學(xué)研究中,他達(dá)拉非的AUC在輕度(肌酐清除率51-80ml/min)或中度(肌酐清除率31-50ml/min)腎損害患者中增加了一倍。在進(jìn)行血液透析的終末期腎病受試者中,10或20 mg他達(dá)拉非單次給藥后,Cmax增加了2倍,AUC增加了2.7-4.1倍。腎功能受損的受試者,總甲基兒茶酚(游離+葡萄糖醛酸化的)的暴露水平是腎功能正常者的2-4倍。透析(在給藥后24-30小時(shí)進(jìn)行)對(duì)他達(dá)拉非或代謝消除沒有影響。在一項(xiàng)劑量為10 mg的臨床研究(N=28)中,中度腎損害的男性患者發(fā)生背痛作為限制性不良事件。劑量為5 mg時(shí),背痛的發(fā)生率和嚴(yán)重程度,與一般人群沒有**差異。在進(jìn)行透析的患者中,服用10-20 mg他達(dá)拉非沒有報(bào)告背痛的病例(見【用法用量】和【注意事項(xiàng)】)。
    10、對(duì)血壓的影響:與安慰劑相比,健康男性受試者服用他達(dá)拉非20 mg后,仰臥位收縮壓和舒張壓(平均*大降幅分別為1.6/0.8 mmHg)和在站立位收縮壓和舒張壓(平均*大降幅分別為0.2/4.6 mmHg)均無**差別。此外,心率也無**變化。
    11、對(duì)運(yùn)動(dòng)應(yīng)激測試的影響:一項(xiàng)單獨(dú)的臨床藥理學(xué)試驗(yàn)研究了他達(dá)拉非對(duì)心臟功能、血流動(dòng)力學(xué)和運(yùn)動(dòng)耐量的影響。這項(xiàng)盲態(tài)的交叉試驗(yàn)共有23名患有穩(wěn)定冠心病以及證實(shí)運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)心臟缺血的患者。主要終點(diǎn)為心臟缺血的發(fā)生時(shí)間?傔\(yùn)動(dòng)時(shí)間的平均差異為3*(他達(dá)拉非10 mg減去安慰劑),沒有臨床意義。進(jìn)一步的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析證明,對(duì)于缺血發(fā)生時(shí)間,他達(dá)拉非不劣于安慰劑。需要注意的是,在這項(xiàng)研究中,他達(dá)拉非組受試者在運(yùn)動(dòng)后舌下含服硝酸甘油,觀察到臨床**性的血壓降低,符合他達(dá)拉非能加強(qiáng)硝酸鹽類藥物降壓作用的性質(zhì)。
    12、對(duì)視力的影響:采用Farnsworth-Munsell 100-hue顏色試驗(yàn),證實(shí)了單次口服劑量的磷酸二酯酶抑制劑,可使辨色能力產(chǎn)生一過性的劑量相關(guān)性損傷(藍(lán)/綠),在接近血漿峰濃度時(shí)達(dá)到*大效應(yīng)。這一結(jié)果與抑制和視網(wǎng)膜的光傳導(dǎo)有關(guān)的PDE6的作用是一致的。在一項(xiàng)評(píng)估他達(dá)拉非40 mg單次給藥對(duì)視力影響的研究中(N=59),沒有觀察到對(duì)視力、眼壓或瞳孔測定的影響。在**他達(dá)拉非片的臨床研究中,色覺變化的報(bào)告罕見(<0.1%的患者)。
    13、對(duì)精子特征的影響:在男性中進(jìn)行了3項(xiàng)試驗(yàn),每天服用他達(dá)拉非10mg(連續(xù)6個(gè)月)和20mg(連續(xù)6個(gè)月和連續(xù)9個(gè)月)研究他達(dá)拉非對(duì)精子特征的影響。在這3項(xiàng)研究中,均未觀察到對(duì)精子形態(tài)或精子活力的不良影響。在10 mg他達(dá)拉非的6個(gè)月研究,以及20 mg他達(dá)拉非的9個(gè)月研究中,結(jié)果表明平均精子濃度相對(duì)于安慰劑有所降低,但這些差異并無臨床意義。而在20 mg他達(dá)拉非給藥6個(gè)月的研究中,并未觀察到這一效應(yīng)。此外,與安慰劑組相比,10或20 mg他達(dá)拉非對(duì)生殖激素、**、促黃體激素或促卵泡激素均無不良效應(yīng)。
    14、對(duì)心臟電生理的影響:在90名年齡為18-53歲的健康男性受試者中,開展了一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑和陽性藥(伊布利特靜脈給藥)對(duì)照的交叉研究,評(píng)價(jià)100 mg他達(dá)拉非單次給藥達(dá)血漿峰濃度時(shí)對(duì)QT間期的影響。他達(dá)拉非相對(duì)于安慰劑的平均QTc (Fridericia QT校正)變化為3.5毫*(雙側(cè)90% CI=1.9,5.1)。他達(dá)拉非相對(duì)于安慰劑的平均QTc (個(gè)體QT校正)變化為2.8毫*(雙側(cè)90% CI=1.2,4.4)。選擇100 mg劑量的他達(dá)拉非(推薦*高劑量的5倍),是因?yàn)樵搫┝慨a(chǎn)生的暴露水平涵蓋了他達(dá)拉非與CYP3A4強(qiáng)抑制劑合并用藥或在腎損傷患者中觀察到的暴露水平。在這項(xiàng)研究中,與安慰劑組相比,100 mg他達(dá)拉非使心率平均增加3.1次/分鐘。
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