鹽酸氯普魯卡因注射液
發(fā)布時間：2015/10/27 14:01:15 瀏覽次數(shù)：2675
- 基本信息
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通用名稱： 鹽酸氯普魯卡因注射液
批準文號： 國藥準字H20020081 【驗證真?zhèn)?/a>】
產(chǎn)品分類： 西藥 麻醉藥及輔助麻醉藥 (處方藥)
生產(chǎn)企業(yè)： 晉城海斯制藥有限公司
招商區(qū)域： 全國
招商企業(yè)： 晉城海斯制藥有限公司
溫馨提醒：請認真閱讀藥品說明書的注意事項，禁忌等內(nèi)容，按照說明書或在醫(yī)師指導下購買和使用，將藥品置于兒童無法拿到的位置。
| 通用名稱 |
鹽酸氯普魯卡因注射液 |
| 醫(yī)保產(chǎn)品 |
是
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| 適應癥 |
本品用于局部浸潤麻醉、周圍神經(jīng)阻滯麻醉、骶管和硬膜外麻醉，嚴格禁用于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉。 |
| 主要成分 |
鹽酸氯普魯卡因�；瘜W名稱：4-氨基-2-氯苯甲酸-2-（二乙氨基）乙酯鹽酸鹽。 |
| 用法用量 |
浸潤麻醉用0.5*-1*濃度，神經(jīng)阻滯麻醉用1*-2*的濃度。麻醉可持續(xù)30至60**。一次*大給藥劑量可達1000mg。本品可單次或連續(xù)給藥，與其它局麻藥一樣，其劑量隨麻醉方法、組織的血管分布、肌肉需要松弛的程度、麻醉時間、患者的身體狀況有關。一般采用*小有效劑量與濃度。在兒童、老年人、及心肝病患者應減量使用。不加入腎上腺素時*大單次給藥劑量為11mg／kg,總劑量不超過800mg；加腎上腺素時*大單次給藥劑量為14mg／kg,總劑量不超過1000mg。一些常規(guī)麻醉方法建議如下:1、浸潤與周圍神經(jīng)阻滯麻醉方法可參見下表(表1)表1浸潤與周圍神經(jīng)阻滯 |
| 產(chǎn)品規(guī)格 |
20ml:600mg |
| 零售價格 |
電話商議 |
| 供貨價格 |
電話商議 |
【藥品名稱】
通用名稱：鹽酸氯普魯卡因注射液
英文名稱：ChloroprocaineHydrochlorideInjection
商品名稱：可譜諾
【成份】氯普魯卡因
【性狀】本品為無色的澄明液體。
【適應癥】
臨床用于浸潤麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉、骶管和硬膜外麻醉。浸潤麻醉和外周神經(jīng)阻滯麻醉用1%或2%溶液、骶管及硬膜外麻醉用2%或3%溶液。
【功能主治】臨床用于浸潤麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉、骶管和硬膜外麻醉。浸潤麻醉和外周神經(jīng)阻滯麻醉用1%或2%溶液、骶管及硬膜外麻醉用2%或3%溶液。
【規(guī)格】10ml:200mg
【包裝】玻璃安瓿。
【用法用量】
本品可一次注射或通過留置的導管持續(xù)應用。其應用劑量隨著麻醉方法、麻醉區(qū)域的血管分布狀態(tài)、需要麻醉的深度和肌肉松弛的程序、期望的麻醉時間和病人的身體狀況等而不同。應該用產(chǎn)生期望結果所需的最小劑量和濃度。兒童、老年人、衰弱的病人和有心、肝病者劑量應減小。推薦最大安全劑量:加入腎上腺素(1:200000)時,一次最大劑量為14mg/kg,總劑量不超過1000mg;不加入腎上腺素時,一次最大劑量為11mg/kg,總劑量不超過800mg。當進行骶尾部和腰部硬膜外麻醉時,為防止誤入蛛網(wǎng)膜下腔所致的不良反應,推薦以下方法:在引起完全阻斷前,采用適當?shù)脑囼瀯┝?3%鹽酸氯普魯卡因注射液3ml或2%注射液5ml)。若因病人移動而導致硬膜外導管移出須再次置管,則應重復試驗劑量。每次試驗劑量應用后,應給予足夠的起效時間。應避免大劑量的局麻藥注射液經(jīng)導管一次快速注入,在可能的情況下,可將一次劑量分幾次給更為安全。在已知大劑量的局麻藥注射液注入蛛網(wǎng)膜下腔的情況下,經(jīng)適當?shù)膹吞K后,如果導管在位,可考慮通過硬膜外導管抽出適量的腦脊液(例如10ml)回收藥物。當作為常規(guī)方法使用時,建議的劑量如下:浸潤和外周神經(jīng)阻斷:用1%或2%的溶液(見下表)TABLE borderColor=#111111 height=144 width=486 border=1>TBODY>TR align=middle>TD width=399 height=18>麻醉部位TD width=176 height=18>溶液濃度(%)TD width=150 height=18>容量(ml)TD width=161 height=18>總劑量(mg)TR>TD align=middle width=399 height=18>下頜的TD align=middle width=176 height=18>2TD align=middle width=150 height=18>2～3TD align=middle width=161 height=18>40～60TR>TD align=middle width=399 height=18>眶下的TD align=middle width=176 height=18>2TD align=middle width=150 height=18>0.5～1TD align=middle width=161 height=18>10～20TR>TD align=middle width=399 height=18>臂神經(jīng)叢TD align=middle width=176 height=18>2TD align=middle width=150 height=18>30～40TD align=middle width=161 height=18>600～800TR>TD align=middle width=399 height=18>指的、趾的(不加腎上腺素)TD align=middle width=176 height=18>1TD align=middle width=150 height=18>3～4TD align=middle width=161 height=18>30～40TR>TD align=middle width=399 height=17>陰部的TD align=middle width=176 height=17>2TD align=middle width=150 height=17>每側10TD align=middle width=161 height=17>400TR>TD align=middle width=399 height=17>子宮頸周圍TD align=middle width=176 height=17>1TD align=middle width=150 height=17>4處、每處3TD align=middle width=161 height=17>達120骶管和腰部硬膜外麻醉:用2%或3%的溶液。骶管麻醉,開始用2%或3%溶液15～25ml,經(jīng)40～60分鐘間隔后可再給同量;腰部硬膜外麻醉,可用2%或3%溶液,每次2～2.5ml,通�？偭�15～25ml,需重復使用可間隔40～50分鐘,再給量要少于起始量的2～6ml。上述推薦的劑量用于一般成人,但根據(jù)病人的體格大小,身體狀況和藥液從特定部位的全身吸收率不同,最大劑量應區(qū)別對待。腎上腺素鹽酸氯普魯卡因注射液的制備:取1:1000腎上腺素注射液0.1ml加入20ml鹽酸氯普魯卡因注射液中,即制成1:200000腎上腺素鹽酸氯普魯卡因注射液。
【不良反應】
中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應:特征是興奮和(或)抑制�？砂l(fā)生不安、焦慮、眩暈、耳鳴、視力模糊或震顫,還可能發(fā)展到驚厥。但是興奮可能是暫時的或不出現(xiàn),而抑制為首先表現(xiàn)的不良反應。這可能很快變成倦睡,意識消失和呼吸停止。局麻藥應用伴有驚厥的發(fā)生率是隨著所用方法和總劑量而不同的。在一項硬膜外麻醉的調(diào)研中,明顯毒性發(fā)展到驚厥的約為局麻藥應用的0.1%。心血管系統(tǒng)反應:高劑量或誤注入血管內(nèi)可導致血漿高濃度和心肌相關的抑制、低血壓、心率變慢、室性心律不齊,還可能出現(xiàn)心跳停止。過敏反應:過敏反應發(fā)生率很低,如有發(fā)生,可能由于對藥物的高敏體質(zhì)或局麻藥中的防腐劑出現(xiàn)敏感。這些反應可表現(xiàn)為蕁麻疹、搔癢、紅斑、血管神經(jīng)性水腫(包括喉頭水腫)、心動過速、噴嚏、惡心、嘔吐、眩暈、虛脫、大量出汗、體溫升高、類過敏型癥狀(包括重度低血壓)。神經(jīng)性反應:在腰、骶部硬膜外麻醉時,可能發(fā)生誤注入蛛網(wǎng)膜下腔,其不良反應部分取決于注入的藥量,這包括不同程度的脊髓阻斷,低血壓、大小便失禁、會陰感覺和性功能喪失。由于這種操作失誤引起蛛網(wǎng)膜炎己有報道,其特點是:與低位脊髓有關的運動,感覺和植物神經(jīng)長時期的功能障礙。腰部硬膜外或骶部阻斷后也有出現(xiàn)背痛和頭痛的。
【禁忌】對PABA(對氨基苯甲酸)酯類藥過敏的病人禁用本藥。
【注意事項】
應用本品時,注射要慢,注射前和注射時要經(jīng)�；爻�,避免注入血管內(nèi)。在用持續(xù)(間斷的)插管技術時,每次補充注射前和注射時,也要進行注射器的回抽。在用硬膜外麻醉時,推薦先用試驗劑量(鹽酸氯普魯卡因注射液3% 3ml或2% 5ml),監(jiān)視病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性和心血管毒性以及非有意鞘內(nèi)注入的體征。在臨床情況允許時,應考慮應用含有腎上腺素的鹽酸氯普魯卡因注射液作預試劑量,因為腎上腺素可以快速改變循環(huán)系統(tǒng)情況,可以用于判斷是否有藥液誤入血管情況的存在。即使在給藥時進行注射器回抽,并未發(fā)現(xiàn)回血存在,也還在一定程度上存在著誤入血管的可能性。在應用持續(xù)插管技術給藥時,推薦每次增補劑量的一部分作為試驗劑量,以證實插管的適當定位。每次注射給藥后,對心血管和呼吸(通氣量是否充足)的生命體征以及病人的意識狀態(tài)應作仔細持續(xù)的監(jiān)測。應該了解此時的不安、焦慮、耳鳴、眩暈、視力模糊、震顫、抑郁或思睡可能是中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性早期警示。體衰、高齡、急性病者和兒童給藥劑量應減少,使與其年齡和身體狀態(tài)相當。低血壓或心臟傳導阻滯的病人應用局麻藥也要謹慎。神經(jīng)性疾病、脊柱畸形、敗血癥、重度高血壓等患者,采用腰、骶硬膜外麻醉時,要非常謹慎。含有血管收縮劑的局麻注射液應小心使用,并用在終末動脈分布的局限身體部位,否則會危及血液供應�；加兄車懿『透哐獕旱娜丝沙霈F(xiàn)過分的血管收縮反應,以至發(fā)生缺血性損傷或壞死。由于該藥是被肝臟產(chǎn)生的存在于血漿中的膽堿酯酶所水解,因此給肝臟病人應用時要謹慎。局麻藥用于心血管功能受損的病人也要小心,因為這些藥產(chǎn)生的房室傳導延時所伴隨的功能改變,可使病人的代償能力減小。眼手術的應用:局麻注射液用于眼球后阻斷時,不能依據(jù)角膜感覺的消失來決定是否可以對病人施行手術。這是因為角膜感覺的完全喪失通常是在臨床滿意的眼外肌麻醉(不能運動)之前。本品置于低溫處時,可析出鹽酸氯普魯卡因的結晶,再放回室溫或微溫經(jīng)振搖溶解后,可繼續(xù)使用。若發(fā)現(xiàn)藥液中含有不能溶解的物質(zhì)時,則不能應用。本品開封后,應單次使用。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】妊娠:氯普魯卡因尚未進行過動物生殖研究。當本藥用于孕婦時,是否傷害胎兒或影響生殖能力,尚不清楚,確實需要時,應權衡利弊。分娩:局麻藥迅速通過胎盤,用于硬膜外、宮頸組織旁,會陰部或骶部阻斷麻醉時,能引起不同程度的母體、胎兒和新生兒毒性。授乳母親:本藥是否從人乳汁中排出尚不了解。但有許多藥物均可從人乳汁中泌出,所以氯普魯卡因用于哺乳期婦女時應謹慎。
【兒童用藥】任何藥物推薦兒童的最大劑量是困難的,因為這是隨著年齡和體重而不同的。3歲以上正常發(fā)育、瘦體質(zhì)的兒童,最大劑量從其年齡和體重來測定,應不超過11mg/kg。為防止全身吸收,應該用最低有效濃度和劑量。建議兒童用藥時浸潤麻醉用0.5～1.0%藥液,神經(jīng)阻滯用1.0～1.5%藥液,臨用時用0.9%氯化鈉注射液稀釋至所要求的濃度。
【老人用藥】參照成人劑量,由臨床醫(yī)師根據(jù)情況掌握。
【藥物相互作用】
一般應避免與單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥或酚噻嗪類的藥物同時使用,如必須同時使用時,則需要密切觀察患者。本品的代謝產(chǎn)物(對氨基苯甲酸)可抑制磺胺藥的作用,故應避免與磺胺藥同時應用。本品禁與苛性堿及其碳酸鹽、肥皂、銀鹽、碘和碘化物合用。
【藥物過量】局麻藥的急癥一般是在進行治療時出現(xiàn)的血漿高濃度或藥液誤注入蛛網(wǎng)膜下腔。局麻藥急癥的處理:每種局麻藥注射后,要仔細持續(xù)的監(jiān)視心血管和呼吸生命體征以及病人的意識狀態(tài)。一旦有異常情況發(fā)生,就應給予氧吸入。如果發(fā)生麻醉藥液誤入蛛網(wǎng)膜下腔,即可發(fā)生病人的驚厥、通氣不足和窒息,首先要做的是維持氣道通暢,同時對病人通氣進行支持,提供氧氣并使用面罩對病人進行正壓通氣。一旦通氣被建立,馬上對循環(huán)情況進行評估,保持有效循環(huán)量,同時應當了解治療驚厥的藥物當靜脈給藥時,有時可以抑制循環(huán),如果足夠的通氣并未改變病人的驚厥狀態(tài),如果病人的循環(huán)情況允許,可以靜脈給予小量超短效巴比妥類藥物(如:硫苯妥鈉)或苯二氮卓類(如:安定)藥物。所以,實施麻醉的醫(yī)生在麻醉實施前,應對抗驚厥藥物的使用有一定的了解。當循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生抑制時,首先進行支持療法,補充體液,并適時使用血管升壓藥(如麻黃堿,用以增強心肌收縮力)。驚厥和心血管抑制如不立即處理,則可導致缺氧,酸中毒,心跳減慢,心律失常甚至心跳驟停。局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔所致呼吸抑制或呼吸暫停也可產(chǎn)生這些相似的體征,如有效通氣不能建立,也可導致心跳驟停。如發(fā)生心跳停止,應給予標準的心
【藥理】藥理作用:鹽酸氯普魯卡因?qū)俦郊姿狨ヮ惖木植柯樽硭�。它可能通過提高神經(jīng)產(chǎn)生電沖動的閾值和減慢神經(jīng)沖動的生成速度及降低動作電位的生成率,阻礙神經(jīng)沖動的產(chǎn)生和傳遞而起作用。和其它局麻藥一樣,本品全身吸收后,可產(chǎn)生心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響。血藥濃度在正常治療劑量內(nèi),對心肌傳導性、興奮性、收縮力和周圍血管阻力的影響很小,但是,在中毒血藥濃度時,可明顯抑制心肌的傳導和興奮,甚至導致房室傳導阻滯和心跳停止。在中毒血藥濃度時,可抑制心肌收縮,周圍血管擴張,導致心臟輸出量減少,動脈壓降低,還可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮或抑制或兩者兼有。
【毒理】毒理研究:尚未在動物上進行鹽酸氯普魯卡因的長期潛在致癌性和生殖毒性試驗以評價本品的致突變性或?qū)ιΦ膿p害,也未進行本品對動物生殖功能影響的研究。本品給予懷孕婦女,是否引起胎兒損傷或影響生殖能力尚不清楚,所以只有明確需要時才能給予懷孕婦女,但是不排除本品在產(chǎn)程中作為產(chǎn)科麻醉使用。
【藥代動力學】
局麻藥全身吸收的速率取決于所給藥的總量和濃度、給藥途徑、給藥部位的血管狀態(tài)及藥液中有無腎上腺素。腎上腺素可減少其吸收速率和血漿濃度,還可延長作用時間。氯普魯卡因作用開始快(通常6～12分鐘),麻醉持續(xù)時間達60分鐘,由于給藥的劑量和途徑不同,作用時間可略有不同。肝或腎的疾病,加入腎上腺素、影響尿pH的因素、腎血流量、給藥途徑和病人的年齡,都能顯著改變局麻藥的藥代動力學參數(shù)。體外試驗氯普魯卡因的血漿半衰期成人男性為21±2秒,女性為25±1秒,新生兒為43±2秒。局麻藥分布于機體各組織的多少,也受給藥途徑的影響,血液大量灌注的器官如肝、肺、心、腦,具有較高的濃度。氯普魯卡因在血漿中被假膽堿酯酶迅速代謝,使其酯鍵水解,水解后產(chǎn)生β-二乙胺基乙醇和2-氯-4-氨基苯甲酸。氯普魯卡因及其代謝產(chǎn)物主要經(jīng)腎臟排泄,尿量和影響尿pH的因素影響其尿排泄。
【ATC分類】N01B
【編碼】HD008375
【貯藏】遮光、密閉、在陰涼處保存。
