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單硝酸異山梨酯膠丸
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【藥品名稱】
通用名稱：單硝酸異山梨酯膠丸
漢語拼音：Dɑnxiɑosuɑn Yishɑnlizhi Jiɑowan
英文名稱：Isosorbide Mononitrate Soft Capsules
【成份】本品化學(xué)名稱為：1,4∶3,6-二脫水-D-山梨醇-5-單硝酸酯。 其結(jié)構(gòu)式為：（參見單硝酸異山梨酯緩釋膠囊） 分子式：C6H9NO6 分子量：191.14
【性狀】本品為膠丸劑,內(nèi)容物為無色液體。
【適應(yīng)癥】
用于預(yù)防心絞痛；心肌梗死后持續(xù)心絞痛及冠心病的治療；與洋地黃或利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，治療慢性充血性心力衰竭。
【功能主治】用于預(yù)防心絞痛；心肌梗死后持續(xù)心絞痛及冠心病的治療；與洋地黃或利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，治療慢性充血性心力衰竭。
【規(guī)格】（1）10mg（2）20mg
【用法用量】
口服。一次10～20mg，一日2次，口服。
【不良反應(yīng)】
1．用藥初期可能會出現(xiàn)硝酸酯引起的血管擴(kuò)張性頭痛，通常連續(xù)服用數(shù)日后，癥狀可消失。2．還可能出現(xiàn)面部潮紅、眩暈、直立性低血壓和反射性心動過速。3．偶見血壓明顯降低、心動過緩、心絞痛加重和暈厥。
【禁忌】1．急性循環(huán)衰竭（休克、循環(huán)性虛脫）患者禁用。2．嚴(yán)重低血壓（收縮壓<90mmHg）患者禁用。3．急性心肌梗死伴低充盈壓（除非在有持續(xù)血流動力學(xué)監(jiān)測的條件下）患者禁用。4．肥厚梗阻型心肌病、縮窄性心包炎或心包填塞患者禁用。5．嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高患者禁用。6．對硝基化合物過敏者禁用。
【注意事項】
1．低充盈壓的急性心肌梗死患者，應(yīng)避免收縮壓低于90mmHg。2．主動脈和/或二尖瓣狹窄、體位性低血壓及腎功能不全者慎用。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦及哺乳期婦女慎用。
【兒童用藥】不推薦用于兒童。
【老人用藥】老年患者對本類藥物的敏感性可能更高，更易發(fā)生頭暈等反應(yīng)。
【藥物相互作用】
與其他血管擴(kuò)張劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、抗高血壓藥、三環(huán)抗抑郁藥及酒精合用，可強(qiáng)化本類藥物的降血壓效應(yīng)。
【藥物過量】藥物過量后可發(fā)生與血管過度擴(kuò)張有關(guān)的反應(yīng)：顱內(nèi)壓增高、眩暈、心悸、視力模糊、惡心與嘔吐、暈厥、呼吸困難、出汗伴皮膚潮紅或濕冷、傳導(dǎo)阻滯與心動過緩、癱瘓、昏迷、癲癇發(fā)作或死亡。無特異的拮抗劑可對抗ISMN的血管擴(kuò)張作用，用腎上腺素和其他動脈收縮劑可能弊大于利，處理方法包括抬高患者的下肢以促進(jìn)靜脈回流以及靜脈補(bǔ)液。也可能發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥，治療方法是靜注亞甲藍(lán)1～2mg/kg。
【藥代動力學(xué)】
在胃腸道完全吸收，無肝臟首過效應(yīng)，生物利用度（F）近100%，血清濃度達(dá)峰時間在服藥后30～60分鐘。ISMN的蛋白結(jié)合率<5%，作用時間6小時。老年人、肝功能或腎功能損害及心功能不全患者的清除率與健康年輕人無區(qū)別。ISMN在血清中脫硝基后形成異山梨醇（大約37%）和右旋山梨醇（大約7%），由尿中排出，此外25%以葡糖醛酸形式排出，2%以原形排出，糞便中排出<1%。ISMN的代謝產(chǎn)物均無擴(kuò)血管作用。
【ATC分類】C01D
【醫(yī)保類別】乙
【編碼】HD001721
【貯藏】遮光，密封保存。
