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內(nèi)分泌系統(tǒng)藥相關(guān)分類(lèi)

相關(guān)產(chǎn)品信息

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醋酸氫化可的松片

    【藥品名稱(chēng)】
    通用名稱(chēng):醋酸氫化可的松片
    漢語(yǔ)拼音:Cusuɑn Qinɡhuɑkedisonɡ Piɑn
    英文名稱(chēng):Hydrocortisone Acetate Tablets
    【成份】本品主要成份為:醋酸氫化可的松。其化學(xué)名稱(chēng)為:11?,17?,21-三羥基孕甾-4-烯-3,20-二酮-21-醋酸酯。結(jié)構(gòu)式:(參見(jiàn)醋酸氫化可的松滴眼液)分子式:C24H32O6分子量:404.50
    【性狀】本品為白色片。
    【適應(yīng)癥】
    主要用于治療腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的替代治療及先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。
    【功能主治】主要用于治療腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的替代治療及先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。
    【規(guī)格】20mg
    【用法用量】
    口服一日20~30mg,清晨服2/3,午餐后服1/3,在應(yīng)激狀況時(shí),應(yīng)適量加量,可增至一日80mg,分次服用。小兒的治療劑量一日20~25mg/m2,分3次服用。
    【不良反應(yīng)】
    糖皮質(zhì)激素在應(yīng)用生理劑量替代治療時(shí)一般無(wú)明顯不良反應(yīng)。不良反應(yīng)多發(fā)生在應(yīng)用藥藥理劑量時(shí),且與療程、劑量、用藥種類(lèi)、用法及給藥途徑等有密切關(guān)系。甾體激素類(lèi)藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)有以下幾類(lèi):1.長(zhǎng)程使用可引起以下副作用:醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征面容和體態(tài)、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創(chuàng)口愈合不良、痤瘡、月經(jīng)紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質(zhì)疏松及骨折(包括脊椎壓縮性骨折、長(zhǎng)骨病理性骨折)、肌無(wú)力、肌萎縮、低鉀血綜合征、胃腸道刺激(惡心、嘔吐)、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔,兒童生長(zhǎng)受到抑制、青光眼、白內(nèi)障、良性顱內(nèi)壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。2.患者可出現(xiàn)精神癥狀:欣快感、激動(dòng)、譫妄、不安、定向力障礙,也可表現(xiàn)為抑制。精神癥狀由易發(fā)生與患慢性消耗性疾病的人及以往有過(guò)精神不正常者。3.并發(fā)感染為腎上腺皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)。以真菌、結(jié)核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。4.糖皮質(zhì)激素停藥綜合征。有時(shí)患者在停藥后出現(xiàn)頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食欲減退、惡心、嘔吐、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、頭疼、乏力、軟弱,經(jīng)仔細(xì)檢查如能排除腎上腺皮質(zhì)功能減退和原來(lái)疾病的復(fù)燃,則可考慮為對(duì)糖皮質(zhì)激素的依賴(lài)綜合征。
    【禁忌】對(duì)本品及其他甾體激素過(guò)敏者禁用。下列疾病患者一般不宜使用,特殊情況應(yīng)權(quán)衡利弊使用,但應(yīng)注意病情惡化可能:嚴(yán)重的精神。ㄟ^(guò)去或現(xiàn)在)和癲癇,活動(dòng)性消化性潰瘍病,新近胃腸吻合手術(shù),骨折,創(chuàng)傷修復(fù)期,角膜潰瘍,腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)癥,高血壓,糖尿病,孕婦,抗菌藥物不能控制的感染如水痘、麻疹、霉菌感染,較重的骨質(zhì)疏松癥等。
    【注意事項(xiàng)】
    1.誘發(fā)感染:在激素作用下,原來(lái)已被控制的感染可活動(dòng)起來(lái),最常見(jiàn)者為結(jié)核感染復(fù)發(fā)。在某些感染時(shí)應(yīng)用激素可減輕組織的破壞、減少滲出、減輕感染中毒癥狀,但必須同時(shí)用有效的抗生素治療、密切觀察病情變化,在短期用藥后,即應(yīng)迅速減量、停藥。2.對(duì)診斷的干擾(1)糖皮質(zhì)激素可使血糖、血膽固醇和血脂肪酸、血鈉水平升高、使血鈣、血鉀下降。(2)對(duì)外周血象的影響為淋巴細(xì)胞、真核細(xì)胞及嗜酸、嗜堿細(xì)胞數(shù)下降,多核白細(xì)胞和血小板增加,后者也可下降。(3)長(zhǎng)期大劑量服用糖皮質(zhì)激素可使皮膚試驗(yàn)結(jié)果呈假陰性,如結(jié)核菌素試驗(yàn)、組織胞漿菌素試驗(yàn)和過(guò)敏反應(yīng)皮試等。(4)還可使甲狀腺131I攝取率下降,減弱促甲狀腺激素(TSH)對(duì)TSH釋放素(TRH)刺激的反應(yīng),使TRH興奮實(shí)驗(yàn)結(jié)果呈假陽(yáng)性。干擾促黃體生成素釋放素(LHRH)興奮試驗(yàn)的結(jié)果。(5)使同位素腦和骨顯像減弱或稀疏。3.下列情況應(yīng)慎用:心臟病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情緒不穩(wěn)定和有精神病傾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能損害、眼單純性皰疹、高脂蛋白血癥、高血壓、甲減(此時(shí)糖皮質(zhì)激素作用增強(qiáng))、重癥肌無(wú)力、骨質(zhì)疏松、胃潰瘍、胃炎或食管炎、腎功能損害或結(jié)石、結(jié)核病等。4.隨訪檢查:長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者,應(yīng)定期檢查以下項(xiàng)目:(1)血糖、尿糖或糖耐量試驗(yàn),尤其是糖尿病或糖尿病傾向者。(2)小兒應(yīng)定期檢測(cè)生長(zhǎng)和發(fā)育情況。(3)眼科檢查,注意白內(nèi)障、青光眼或眼部感染的發(fā)生。(4)血清電解質(zhì)和大便隱血。(5)高血壓和骨質(zhì)疏松的檢查,尤以老年人為然。
    【孕婦及哺乳期婦女用藥】(1)妊娠期用藥:糖皮質(zhì)激素可通過(guò)胎盤(pán)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)孕期給藥可增加胚胎腭裂,胎盤(pán)功能不全、自發(fā)性流產(chǎn)和子宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的發(fā)生率。人類(lèi)使用藥理劑量的糖皮質(zhì)激素可增加胎盤(pán)功能不全、新生兒體重減少或死胎的發(fā)生率。(2)哺乳期用藥:由于糖皮質(zhì)激素可由乳汁中排泄,對(duì)嬰兒造成不良影響,如生長(zhǎng)受抑制、腎上腺皮質(zhì)功能抑制等。孕婦及哺乳期婦女在權(quán)衡利弊情況下,盡可能避免使用。
    【兒童用藥】小兒如長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素,須十分慎重。腎上腺皮質(zhì)功能低下癥及先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥例外。
    【老人用藥】老年患者用糖皮質(zhì)激素易發(fā)生高血壓及糖尿病。老年患者尤其是更年期后的女性應(yīng)用糖皮質(zhì)激素易加重骨質(zhì)疏松。
    【藥物相互作用】
    (1)非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥可加強(qiáng)其致潰瘍作用。(2)可增強(qiáng)對(duì)乙酰氨基酚的肝毒性。(3)與兩性霉素B或碳酸酐酶抑制劑合用,可加重低鉀血癥,長(zhǎng)期與碳酸酐酶抑制劑合用,易發(fā)生低血鈣和骨質(zhì)疏松。(4)與蛋白質(zhì)同化激素合用,可增加水腫的發(fā)生率,使痤瘡加重。(5)與抗膽堿能藥(如阿托品)長(zhǎng)期合用,可致眼壓增高。(6)三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥可使其引起的精神癥狀加重。(7)與降糖藥如胰島素合用時(shí),因可使糖尿病患者血糖升高,應(yīng)適當(dāng)調(diào)整降糖藥劑量。(8)甲狀腺激素可使其代謝清除率增加,故甲狀腺激素或抗甲狀腺藥與其合用,應(yīng)適當(dāng)調(diào)整后者的劑量。(9)與避孕藥或雌激素制劑合用,可加強(qiáng)其治療作用和不良反應(yīng)。(10)與強(qiáng)心苷合用,可增加洋地黃毒性及心律紊亂的發(fā)生。(11)與排鉀利尿藥合用,可致嚴(yán)重低鉀血,并由于水鈉潴留而減弱利尿藥的排鈉利尿效應(yīng)。(12)與麻黃堿合用,可增強(qiáng)其代謝清除。(13)與免疫抑制劑合用,可增加感染的危險(xiǎn)性,并可能誘發(fā)淋巴瘤或其他淋巴細(xì)胞增生性疾病。(14)可增加異煙肼在肝臟代謝和排泄,降低異煙肼的血藥濃度和療效。(15)可促進(jìn)美西律在體內(nèi)代謝,降低血藥濃度。(16)與水楊酸鹽合用,可減少血漿水楊酸鹽的濃度。(17)與生長(zhǎng)激素合用,可抑制后者的促生長(zhǎng)作用。
    【藥物過(guò)量】可引起類(lèi)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征。
    【藥代動(dòng)力學(xué)】
    本品及易自消化道吸收,約1小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值,t1/2約為100分鐘。在血中90%以上與血漿蛋白結(jié)合,本品主要經(jīng)肝臟代謝,轉(zhuǎn)化為四氫可的松和四氫氫化可的松,大多數(shù)代謝產(chǎn)物結(jié)合成葡糖醛酸酯,極少數(shù)以原形經(jīng)尿排泄。
    【ATC分類(lèi)】H02A
    【醫(yī)保類(lèi)別】甲
    【編碼】HD001621
    【貯藏】遮光,密閉保存。

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